吃药凭感觉，会让命出脱！ ——关注血药浓度，谨遵医嘱服药

张爷爷是个退休的公务员，退休前当过一个部门的小领导，职业习惯让他做事非常严谨，自从前几年体检时发现有高血压之后，一直都是谨遵医嘱非常有规律地服用高血压药物，并且每天定时检测，血压一直都控制得很好，就算偶有些升高，服药后也很快就降到正常范围内，张爷爷和老伴儿李奶奶前些年还前往儿子儿媳工作的城市帮助照看孙子，后来孙子也考上大学，老两口就回到了原籍，这里毕竟朋友更多，也更有共同的话题，张爷爷平时也就喜欢和几个老朋友一起在公园里打打太极拳，一起喝茶一起打麻将，除了张爷爷的高血压让他们有点担心外，儿孙满堂衣食无忧的老两口感觉非常幸福。

图源：Pixabay

五月的一天，午饭后两个小时，张爷爷按例又自测了一下血压，192/111mmHg，早上还好好的，上午又没干啥，怎么血压升得这么高了呢？有点心慌的张爷爷于是服用了一粒苯磺酸氨氯地平片，半小时后觉得不稳妥，张爷爷又测了一次血压，此时血压仍高，不知是心理作用还是血压本身引起，心慌不已的张爷爷没有告诉老伴，自己陆续服用了四粒苯磺酸氨氯地平片。随后他开始出现头晕、乏力、冷汗淋漓症状，这才告诉老伴李奶奶，见势不对的李奶奶赶紧把张爷爷送到了医院看急诊，查体发现血压已降至 85/60mmHg，再送晚点过来弄不好就出大事了，急诊科医生得知张爷爷血压降低的原因后，哭笑不得的同时也批评张爷爷：药哪能这样打牙祭的吃法！最终张爷爷被送入心血管内科治疗。那为什么会导致这样的结果呢？

我们从病例中很清楚的了解到张爷爷是在一个小时以内服用了五粒苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸氨氯地平片作为治疗高血压药物的长效药，正常剂量应为一天一次，一次量为5mg（一粒的量），相当于服用了5倍的药量。正是因为看不见的药物浓度在身体内变化，我们才会根据我们自我感觉来服药，将一日多次服用的药物一次性服用。那么药物在我们人体内的变化是怎么样的呢？

我们可以通过如下曲线图来了解到药物在我们人体的浓度变化。

图1.正常剂量下血药浓度-时间曲线

如图1我们可以看到绿线为有效血药浓度，药物在身体内达到这个浓度才会起效。由于每种药物起效时间不同，因此不同药物达到有效血药浓度的时间不同，因此张爷爷在刚开始检测血压仍为高血压。

图2.超剂量下血药浓度-时间曲线

如图2我们可以看见红色为最小中毒浓度，药物在人体内超过这个浓度就会引起一些毒性反应，比如在病例中我们看到张爷爷出现头晕、乏力、冷汗淋漓的药物中毒症状，正是因为张爷爷服用了5倍的药量，使药物在体内浓度超过了最小中毒浓度，就出现了药物中毒情况。

因此药物在人体内浓度要在有效血药浓度和最小中毒浓度之间才会发挥药效，在药物没达到有效血药浓度之前我们只需静静等待，小药丸会发挥它的大作用的哟！同时，我们还要注意不要因为嫌麻烦就将一日多次服用的药一次服用，就是我们说的一次性服用多倍剂量。在我们人体中肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏负责排泄。一次性服用多倍剂量可能超过肝脏代谢能力或肾脏排泄最大值，导致药物在体内蓄积出现血药浓度超过最小中毒浓度而出现低血压、心动过速或过缓、心力衰竭加重等严重不良反应。

常见药物过量的不良反应如下：

消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至消化道出血（如非甾体抗炎药过量）。

肝肾功能损伤：药物需经肝肾代谢，过量可能导致转氨酶升高、黄疸、急性肾衰竭（如对乙酰氨基酚过量可引发肝衰竭）。

神经系统：头晕、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐（如抗癫痫药或镇静剂过量）。

心血管系统：心律失常、低血压或高血压危象（如降压药或强心药过量）。

其他：低血糖（降糖药过量）、出血风险增加（抗凝药过量）等。

最后请所有人务必切记：吃药必须谨遵医嘱，千万别随意加大服药量。吃药凭感觉，会让命出脱！

供稿单位：重庆科普作家协会
作者：重庆文理学院药学院2022级药学1班刘星、罗洁副教授，邹老师的科普花园 邹静波主任技师/教授
审核专家：李涵斌
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