想要血管内完全不产生斑块，这可能吗？

作者：刘玉梅 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

人吃五谷杂粮，难免会生病，尤其是北方人有重油、重盐的饮食习惯，所以患心脑血管疾病的人群相对较多，血管内产生斑块的风险也会相应地增加。

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一、造成血管斑块的两种危险因素

造成血管斑块的危险因素有两种，一种是可控因素，另一种是不可控因素。年龄增长就是不可控因素，性别（主要指男性）和家族遗传疾病史也是不可控因素；可控因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病，另外，长期吸烟、体重超重、重盐重油饮食和缺乏体育锻炼也都是可控因素。

上述可控因素会造成血管内皮损伤，使脂质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。要想把可控因素的风险降到最低，患者能做的是最大限度地弱化、减少和控制这些因素的影响。比如在发现血管斑块后要积极应对，控制自身的血压、血糖和血脂水平，戒掉吸烟、饮酒等不良习惯，调整饮食，加强体育锻炼，保持好心情和好心态，以最大限度地延缓斑块的进展。

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二、血管斑块破裂的后果很严重

如果血管斑块患者没有得到及时的治疗，同时对控制脑血管疾病相关危险因素（如高血压、高血糖、高血脂）关注度不够，不按医嘱控制病情，又不愿意戒烟，就会造成血管内的斑块体积增长、纤维帽断裂、内出血，甚至破裂。

如果斑块出现溃疡或破裂，就会形成血栓，导致头部供血不足。如果血压突然升高，还有可能造成血管破裂。如果破裂部位在脑组织，会导致脑出血；如果破裂部位在冠状动脉，则容易引发心肌梗死，甚至猝死。

因此，患者要明确这些疾病的相关危险因素，通过血管超声检查以明确动脉粥样硬化斑块的位置及斑块易损性，及时规避相关的可控性危险因素。平时要养成良好的生活习惯，加强锻炼，配合规范的药物治疗，可以延缓斑块的增长、降低斑块破裂的风险。

三、如何预防和治疗血管斑块

血管内的斑块一旦形成，其自主消失的可能性不大，所以应尝试积极的预防和治疗。

1.改变不良的生活习惯 长期吸烟、酗酒、久坐、熬夜、重油重盐等不良饮食习惯都会造成血管内斑块的形成，因此，改变这些可控的危险因素就能延缓斑块的形成。另外，适当地进行体育锻炼有利于降低血脂、稳定血压。

2.进行药物治疗 如果血管内出现斑块，就要严格遵医嘱服用相关药物。国内外有关专家指出，颈动脉斑块造成血管狭窄＞50%的患者，不考虑血脂是否异常，都需要在医生的指导下进行药物治疗，可服用他汀类降脂药物来降低血脂，以稳定斑块、减缓斑块增长、阻止斑块破裂、预防血栓或栓塞性脑血管疾病的发生。

对于易损斑块造成血管狭窄程度≥50%且＜70%的患者，在接受正规药物治疗后各项指标都正常的情况下，每年复查1次；对于血管狭窄程度≥70%的患者，即使各项指标是正常的，无论是否出现临床症状，都必须保持3～6个月复查1次。

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3.手术治疗和介入治疗 针对临床检查结果，如果发现药物治疗的患者仍旧没有任何好转，就需要结合检查结果由临床医生做出是否需要手术治疗的决定。

斑块较大且造成血管管腔狭窄超过70%，同时出现了相应的临床症状，就需要进行斑块及内膜剥脱术治疗。另外，介入治疗可以对血管内斑块球囊进行扩张或者行支架置入术。

一旦血管内出现易损斑块则无法消除，所以平时一定要养成良好的生活习惯，注意身体健康。但随着年龄的增长，血管内不可能完全避免出现斑块。一旦血管内出现易损斑块，患者要及时去医院就诊，根据医嘱接受规范的药物治疗，必要时进行手术治疗。