这种沉默的癌症，七类人要特殊注意！

作者：张洪义 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会副主委

审核：尚占民 首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）主任医师

据相关数据统计，我国每年新发40多万肝癌患者，这是一个非常庞大的人群。

脂肪肝会导致肝癌吗？肝癌能早期发现吗？我们今天就来聊一聊相关问题。

一、乙肝、脂肪肝、酒精肝会导致肝癌吗？

病毒性肝炎是引起肝癌的常见原因，包括乙肝、丙肝等。

这是因为肝细胞长期受到炎症刺激后被破坏，破坏后还可以再修复，反复坏死、修复会引起纤维化瘢痕形成，导致肝硬化。在肝硬化的基础上，肝脏可能会再生结节，进而发展为肝癌。

当然，脂肪肝也是导致肝癌的原因之一。

肝脏能够将肠道吸收的营养物质，比如蛋白质、脂肪、碳水化合物进行加工、消化和分配。如果营养物质摄入过多，就会造成肝脏内脂肪堆积，引起脂肪肝。在脂肪肝的基础上，就有可能演变为肝癌。

另外，我们经常说，喝酒伤肝，长期过量喝酒也会导致肝脏损害，引起酒精肝。酒精肝逐渐发展，也可能出现肝癌。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、食用发霉的食物会导致肝癌吗？

研究发现，黄曲霉素是引起肝癌的重要原因，它主要存在于发霉的食物中，比如发霉花生。食用发霉的花生会引起肝脏损害，如果长期摄入就可能会导致肝癌。

此外，长期接触化学品也会导致肝脏损伤，长期持续的肝脏损伤，也有可能发生肝癌。

需要提醒大家的是，一些来源不明的“补药”“偏方”“保健品”等，其中很有可能存在对身体有害的成分，引起肝损伤，从而导致药物性肝炎，也有发展为肝癌的可能性。

当然，遗传因素也是肝癌的病因之一。有肝癌家族史的人群，比普通人更容易得肝癌。同时家庭的饮食习惯、生活环境等等，也有可能导致肝癌出现家族聚集现象。

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三、肝癌有早期症状吗？

肝癌经常被称为沉默的杀手，早期没有典型症状，多数早期肝癌患者是通过体检发现的。一旦出现症状，就预示着肝癌可能已经发展到了中晚期。

消化道症状是中晚期肝癌的主要表现之一，比如没有食欲，腹胀、大便习惯改变等等。另外，中晚期肝癌也会导致乏力、消瘦等全身表现。

当肝癌并发黄疸的时候，患者还会出现皮肤发黄、眼睛发黄等表现。当肝癌并发门静脉高压的时候，还会出现腹水、脾大等表现。

脾大了以后，它就会把血液中的血小板过滤掉，引起血小板下降，血小板下降后就容易出血，所以有些肝癌患者的脸上，会有蜘蛛痣的表现等等。

四、怎么早期发现肝癌？

早期发现肝癌的方法就是体检，尤其是高危人群，建议定期进行肝癌筛查。

肝癌的高危人群有哪些呢？比如肝炎病毒感染患者、携带者，爱喝酒的人，肥胖的人，长期工作劳累的人，45岁以上的高龄人群等等。

有数据显示，肝炎病毒感染患者、携带者出现肝癌的概率是非感染人群的10-20倍，所以一定要积极筛查。

比如3-6个月筛查一次，比如检查肝功能，甲胎蛋白等肿瘤标志物，包括肝脏B超，这些都是常规的筛查项目。

五、肝癌的治疗方法有哪些？

肝癌首选的治疗方法就是手术切除，尤其是早期肿瘤，比如局限在一叶的，不在重要的肝门上，即使肿瘤大一些，也要尽量切掉。

当然，对于一些不适合手术的患者，可以做射频消融，就是在超声、CT、核磁共振的引导下，用一根很细的消融针，扎到病变位置，把肿瘤细胞“烧”死。

另外，还可以做介入治疗，就是在股动脉插管，穿过腹腔动脉到达肝动脉，找到供应这个肿瘤的血管。然后用栓堵或化疗的方式，切断肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长。

还有一种方式就是肝移植，这种治疗方式的治愈性非常强，但也需要有比较严格的指征才能进行肝移植。包括分子靶向治疗、中医中药等，对治疗肝癌都能起到不错的效果。