感冒、鼻炎和哮喘的爱恨情仇

世界上所有人都得过的一种病是啥？感冒！据估计，假如一个人活到了75岁，很有可能患过200次感冒，也就是说平均每年会感冒2-3次。

有没有老感冒的人啊？有啊！

比如6个月到3岁的小朋友，因为母传抗体基本消失，直到3岁以后，自身产生的抗体才能满足抵抗疾病的需要。因此，这段时间是婴幼儿呼吸道感染的高发期。另外，由于婴幼儿的呼吸道没有完全发育好，存在咳嗽反射不健全、气道清除功能差、免疫因子含量低等特点，最终导致小儿易患呼吸道感染性疾病，并且极易发展到下呼吸道。

比如老年人，因为器官机能退化导致呼吸道的防御能力变差，不仅容易得感冒，得了感冒症状还表现得跟年轻人不一样，一方面鼻塞、流涕、咽痛这些症状不明显，一方面容易出现咳嗽、气急、胸闷、喘憋，病程长且不容易自愈，还容易引起肺炎、心脏病等这些比较严重的问题。

更别说那些本来就有慢性病或者免疫系统问题的人了！

这感冒啊，不仅长在不同的人身上模样有区别，感冒本身也是分种类的：一种叫普通感冒，又叫伤风；一种叫流行性感冒，简称流感。啥区别呢？最简单的分法就是看看是不是一倒一大片。所谓流感，就是流感病毒导致的感冒，而其他病源微生物导致的非流行性的感冒就是普通感冒了。

咱们首先讲普通感冒。

怎么知道自己得了感冒呢？这其实是个技术活儿。

哦？为什么这么说？

感冒精之所以得这个绰号，是因为当所有的人都感冒的时候，他已然感冒，而没有人感冒的时候，他仍在感冒，所以大家叫他“感冒精”。一天，“感冒精”又感冒了，这本没有什么稀奇的，但是跟以前不太一样的是：他开始咳嗽，然后就越来越喘不过气了！匆匆忙忙被送到医院，居然诊断为哮喘，说是命悬一线，再晚点送来就麻烦了。大夫问：“以前有过什么病啊？”“感冒精”说：“大夫，我身体好得很，就是爱感冒，每天早上‘感冒’，喷嚏鼻涕一大把，吃点感冒药就好了。”

这究竟是为什么呢？

每个人都知道鼻塞、流涕、打喷嚏是感冒的症状，可问题是出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状的疾病可不只有感冒啊！

1、晨起或平日连续打喷嚏流鼻涕吗？否 是

2、遇到刺激性气味、花粉或冷空气会流清涕、打喷嚏或者咳嗽吗？否 是

3、经常容易过敏吗？否 是

4、家族中有哮喘史或过敏性疾病吗？否 是

5、嗓子或气管里有吹哨声吗？否 是

答案揭晓：

满足Q5，哮喘的可能性较大，强烈建议到正规医院找呼吸科医生行相关检查明确是否有哮喘，认真听医生的话，尽可能控制疾病，防止肺功能的急剧恶化。

满足Q1~3任意一题+Q4：存在哮喘的可能性，建议尽快明确是否有哮喘，及早知晓及早干预。

满足Q1~3任意一题：哮喘的可能性较小，过敏性鼻炎的可能性较大，有发展成哮喘的可能性，规范治疗鼻炎有助于防治哮喘。

从小问卷的几个问题，不难看出，披着感冒外衣的疾病还有过敏性鼻炎和哮喘。

现在咱们仔细研究一下这感冒、鼻炎和哮喘究竟有什么关系？

过敏性鼻炎，又叫枯草热或花粉病，是机体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。根据发病季节特点，分为两种：常年性发作的过敏原以屋内尘螨、霉菌等为主，季节性发作的过敏原主要为花粉，多见于中青年，常有家族遗传史。

近年来，由于空气污染、室内装修等环境问题，过敏性鼻炎的发病率呈走高趋势，就像感冒精的故事所提示的那样，过敏性鼻炎症状类似感冒，会出现鼻塞、流涕等症状，所以临床误诊率较高，尤其对于自我诊断者，常常混淆，区别两者应注意以下几点：

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是不是光认出来这两个病就挺复杂？

似是而非的情况下，大家会首先按照普通感冒服用感冒药。假如用了药效果不好，自然会再次就诊有机会发现真正的问题。可问题是有些感冒药是复方制剂，里面有抗过敏成分，服用后的确缓解了打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，于是，糟糕的事情发生了：一开始症状缓解，认为“感冒”好了，却在某种程度上掩盖了病情，随着病情的加重，感冒药就开始力不从心，导致病程迁延，失去了及早治疗的机会。

那小氧帮助我们快速识别过敏性鼻炎就很重要啦！

快速识别过敏性鼻炎！

l 轻度鼻痒者，总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走，忍不住用手揉搓鼻部；重者难以忍受，常连着打多个喷嚏，大量清水样鼻涕自动流出。

l 由于鼻痒、鼻塞不适，常作“鬼脸”，有时手掌将鼻尖向上揉搓止痒，常出现“缩涕”动作，久之鼻背皮肤出现一道横纹。因鼻塞引起面部静脉回流受阻，眼睑下方皮肤色素沉着，形成黑眼圈。

l 典型症状：打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒以及不辨香臭。

鼻炎就鼻炎了呗，身边得鼻炎的人可真的不少见！

当然，没有听说过谁因为得了鼻炎失去生命，顶多就是多费些纸擦鼻涕，生活麻烦一点。但要是长期不重视，没有规范治疗，反复发作，延绵不休，大麻烦就会悄然出现，比如哮喘、过敏性支气管炎、腺样体肥大、过敏性结膜炎等，他们一旦现身，就请神容易送神难了。

下面，咱们主要说说过敏性鼻炎和支气管哮喘。这两种常见的过敏性疾病，往往并存且相互影响。鼻炎主要表现为鼻部的症状，哮喘主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，两者除了临床表现不同外，在病因学、发病机制、病理改变等方面均极为相似。基于此，近年美国变态反应、哮喘和免疫学会发布了两篇重要文献（《过敏性鼻炎诊断和管理指南》以及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》），强调上下呼吸道炎症反应的一致性，指出过敏性鼻炎和哮喘有密切关系，提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道，一种疾病”的概念。

具体来说如下：

1、过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素

1）90%哮喘患者至少有1种鼻炎症状

2）60%过敏性鼻炎者可能发展成哮喘或伴有气道高反应性，其增高指数多位于正常人和哮喘患者之间。

3）过敏性鼻炎发生哮喘的危险性较正常人高4-20倍。

4）哮喘中伴过敏性鼻炎者可达60%以上，哮喘儿童中，伴过敏性鼻炎者可达80%以上。

2、从病理生理上讲过敏性鼻炎易伴发哮喘

1）过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷。

2）大多患者先患过过敏性鼻炎后患哮喘，也有少数先患哮喘，后患过敏性鼻炎，或两病同时发生。

3）许多哮喘患者在哮喘急性发作前可伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。

是不是太复杂了？

感冒一直爱着鼻炎，可是鼻炎一直等他的梦中情人——哮喘。感冒不知道，就是因为他时不时造访，鼻炎才一步一步找到了哮喘。鼻炎不知道，遇到了哮喘，这一辈子可能真的要和哮喘过下去了。也不知道这是个悲剧，还是个喜剧。

但是，可以肯定的是，我们身边必定有许多“感冒精”，他们才是见证感冒、鼻炎和哮喘爱恨情仇一辈子的观众。

需要注意的是，哮喘的症状和发病机制有高度的异质性，也就是说从各种维度上我们可以将哮喘分成好多种。比如我们这里讲到的容易伴发过敏性鼻炎的哮喘就是一种很有特点的哮喘，大部分哮喘（85%）很好治，目前规范的治疗可以帮助哮喘患者几乎和正常人一样生活，而有些哮喘非常难治（15%）叫难治性哮喘， 严重发作时可以威胁生命；有些人很小的时候就得了哮喘，青春期就逐渐缓解了，而有些人青春期的时候得了哮喘，往往不容易治疗；有些人气道里面一种叫嗜酸性粒细胞的成分高，容易过敏，激素治疗效果很好，有些人是中性粒细胞高，对激素治疗的反应就不那么好；有些人血里的IgE高，会在特定的过敏原刺激下发作哮喘，有些人就没有什么过敏的东西……

哮喘在中医里面叫“喘证”，中医里流传一句话“内不治喘、外不治癣”，就充分体现出喘证难治啊！

所以假如患了哮喘，一定要重视，去正归的医院请呼吸科医生帮助我们制定治疗方案，定期随诊，万不可去江湖游医处诊治。