普通肠镜和无痛肠镜究竟怎么选？

随着科普知识大普及，大众都了解到做肠镜非常有好处，它既是诊断肠癌的一个金标准，也是筛查肠癌及癌前病变的有效的手段，目的就是为了及时发现肠癌，或者发现肠癌的种子结直肠息肉，把它切除，及早把结直肠癌扼杀在摇篮之中。

有些朋友身体出现了一些不适，比如说便血，腹痛等等，担心是肠癌想去约个肠镜，但有人一打听，肠镜非常痛苦，一听网上各种各样的说法，都吓得直接就pass掉了，有朋友告诉他，无痛肠镜更先进，一定要做无痛的，是这样的吗？

大家其实是要依据自身特性进行个性化选择，不一定非要做无痛的肠镜。要不要约无痛的肠镜？到底是普通肠镜好还是无痛肠镜好？其实是没有定论的，只是看哪种更适合自己。

如果你对疼痛非常的敏感，肠镜又必须要做，这时就可以选择无痛的肠镜。如果对疼痛的敏感度不高耐受性很好，而且也比较着急要做肠镜，做一个普通肠镜可能更合适。大部分人其实都是可以配合完成的。

普通肠镜体验不佳，是来自哪几个方面：

第一是疼痛，主要因为我们的肠道不是笔直的，还有一些弯曲，甚至有时候形成一个锐性的角度，这时候肠镜探头在拐弯的时候，可能导致我们肠道的痉挛，带来的不同程度的疼痛。

第二是腹胀，为了更好的暴露视野，在做肠镜的时候为了方便进镜，会给肠道里打气，让肠道膨胀起来，有时候打气打的多一点，就会造成腹胀甚至腹痛。

第三就是异物感，这恐怕是很难回避的，大概小拇指这么粗的镜子，从你的屁屁进去，有的人想想都害怕，且疼痛敏感区在肛门这附近，又需要在肠子里走一遍，可能脑补一下就觉得很痛苦。

但是普通肠镜也是有好处的，因为在清醒的状态下，可以将疼痛感知及时的反馈给医生，医生就能采取更为谨慎和温和的操作手法，以减少患者的不适。另外过程中也可以跟医生及时的沟通交流，例如是否需要切除息肉等，使检查过程更加高效和个性化。

无痛肠镜其实就是在全身麻醉下做肠镜，感觉不到痛苦，好多人说就是睡了一觉就做好了，但是无痛肠镜它也是有一定的局限性的：

首先，全身麻醉，并不是每个人可以能做的，特别是有些年纪特别大的人，心肺功能又不好，他不能耐受全身麻醉。

另外，有些人可能对麻醉药有过敏等等，可能就不太适合做无痛肠镜。

而且麻醉下做无痛的肠镜，也有一定的风险，刚才提到了，普通的肠镜，镜子进去以后你感觉疼，大夫就知道，这个地方可能不能硬捅。其实，疼痛对人体来讲是一种保护。在无痛的状态下，你没有反应，再加上这个地方肠子可能存在一些病变，比如说狭窄，扭曲，有的大夫进镜的时候又不是特别娴熟，使劲进镜的话，也有增加穿孔的风险的可能。虽然肠镜检查发生肠穿孔的几率非常低，但是但如果过弯的时候比较角度比较锐，再加上要打气，同时局部可能有一些狭窄，肠壁又比较薄弱，是有穿孔破裂的风险。

因此，无痛肠镜其实对我们内镜医生的要求相对会更高一些，一般都是经验比较丰富的医生来操作的。

第二点，普通肠镜其实只要一个消化内科的医生和一个他的助手或者护士就可以进行了，但无通肠镜牵涉的一些方方面面更多，可能需要一个麻醉科大夫，一个消化内科医生，还有一些护士或者助手，所以价格就会高一些。

无痛肠镜预约的时间会比较长，一般来说，普通肠镜预约的时间，一到2个星期，甚至有的更快，但无痛肠镜如果在一些大的医院，特别是一些公立医院因为病人比较多，麻醉医生缺少的情况下预约可能需要几个月，甚至半年一年都是有的。

如果你已经出现了一些明显的症状，或者你已经高度怀疑是肠癌了，那你再等半年一年，就会耽误病情。所以说，这时候该做普通肠镜就做普通肠镜，如果非得等无痛肠镜，那有可能得不偿失。

无论选择哪种肠镜检查，肠道准备都是关键。要根据医嘱认真执行肠道清洁，可能需要提前几天开始调整饮食，如进食流食或使用肠内营养制剂。心理准备也同样重要。患者应积极面对检查，减少心理负担，配合医生和护士的指导，顺利完成肠镜检查。

所以，肠镜不一定非要做无痛，选择应基于个人的疼痛阈值、健康状况和实际需求。普通肠镜和无痛肠镜各有优势，没有绝对的好与坏。只要患者配合得当，医生操作熟练，肠镜检查通常可以在半小时内完成，且大多数患者都能耐受。如果您对疼痛极度敏感，且条件允许，无痛肠镜也是一个不错的选择，尤其是当您同时需要进行胃镜检查时。

作者：菊花医生林国乐团队

审核：北京协和医院消化内科 副主任医师 王强

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司