应对化疗引起的恶心和呕吐，试试以下饮食小技巧

作者：郭 苗 北京协和医院

侯秀凤 北京协和医院 副主任护师

审核：邵亚娟 北京协和医院 副主任医师

十月，霜染红枫，晚来秋浓。病房内正在化疗的患者却愁容满面，恶心、呕吐，吃不进饭，整个人都蔫儿了，这是为什么呢？

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化疗过程中，患者常常会遭遇一种不适——化疗所致的恶心和呕吐（以下简称“CINV”）。这是化疗中让人难以忍受的不良反应之一，许多患者因此对化疗产生了恐惧，甚至排斥治疗。如果不妥善处理CINV，不仅会大幅降低患者的生活质量，影响他们对治疗的依从性，还可能削弱治疗效果。此外，未能控制的CINV可能导致电解质失衡、低血容量性休克等严重并发症。因此，有效管理CINV对于保障患者健康和治疗顺利进行至关重要。

CINV受到多种因素的影响，包括使用的化疗药物种类、药物剂量、输注速度、给药方式及个体差异等。不同化疗药物的致吐风险不同。目前，临床上有多种预防呕吐的药物，医生会根据患者具体情况，选择某一种或几种药物预防呕吐。除了药物治疗，我们还可以采取饮食调节来帮助预防CINV，从而减轻患者的不适。

一、进食时间调整

化疗当日早餐提前1小时进食，晚餐推后1小时进食，少食多餐，细嚼慢咽。胃排空时间通常为3～4小时，当开始化疗时，胃已基本排空，胃黏膜无内容物刺激或刺激减轻，胃内压力降低，从而减轻恶心、呕吐。

二、食物的选择

1. 进食清淡易消化饮食 如粥、面、蛋羹等。食用加工方法以炖、煮、蒸为主，少食油炸和烧烤的食物。辛辣刺激、过甜、油腻和重口味的食物容易加重恶心、呕吐。避免空腹，也不宜过度进补。

2. 推荐“三高”饮食——高蛋白、高维生素、高纤维素

（1）高蛋白：选择含饱和脂肪酸较少的优质蛋白，如鱼虾类、瘦肉、蛋类、坚果等，切忌走入“发物”等忌口的误区，所谓的“发物”往往也是高蛋白食物，如果盲目忌口，可能会进一步影响营养摄入，对健康不利。

（2）高维生素：化疗期间要保证维生素的摄入，特别是抗氧化营养素，它们可以帮助减少治疗的不良反应，包括减少恶心和呕吐。维生素A、维生素C、维生素E均具有抗氧化作用。β-胡萝卜素是清除“自由基”的有效物质之一，它和维生素C主要存在于绿色蔬菜和水果中（芹菜、花菜、菠萝、韭菜、生菜、洋葱和西红柿等）。

（3）高纤维素：高纤维素的食物有助于消化，可适当增加新鲜蔬菜、水果、粗粮的摄入，这些食物不仅能提供必要的维生素和矿物质，还能帮助满足身体的其他营养需求。

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3. 搭配一些酸味食物 如柠檬、柚子、橘子、山楂等能刺激味蕾，增强食欲。

4. 避免进食易产气食物 如牛奶、豆类等，易在消化过程中产生气体，可能会导致腹胀等不适。

5. 选择适温的食物 进食时，选择温度适中的食物。过热或过冷的食物会刺激胃肠道黏膜，引起胃胀、胃痛，甚至加剧引起恶心和呕吐。

6. 少量多次补充水分 保持充足的水分摄入对于加速化疗药物在体内的代谢、降低药物毒性非常重要。不需要局限于白开水，可饮用淡茶、姜汁、柠檬水、果汁。但要注意，在进食前后尽量少喝水，以免影响消化。

总结一下化疗期间饮食小妙招：少量多餐，细嚼慢咽，保证饮食均衡有营养，清淡易消化为“主旋律”，此“三高”（高蛋白、高维生素、高纤维素）非彼“三高”（高糖、高油、高脂），搭配酸味食物助开胃，避免冷热同食，切记少量多饮。您记住了吗？