小儿感冒的防治

小儿感冒的防治

上呼吸道感染，习惯上称为感冒，是儿童最常见的呼吸道感染性疾病，统计表明5岁以下小儿每年平均感冒4-6次，其中15%左右的孩子每年至少感冒12次以上。在托幼机构的孩子比在家照看的孩子，感冒发病率增加50%以上，但随着入托时间的延长而逐渐减少。感冒会随着年龄的增加而逐渐减少。在成人感冒仅每年2-3次。相信这些数据也与家长朋友们的经验高度吻合。

那么我们不禁要问，儿童为什么那么容易感冒，这首先与我们呼吸道的结构和功能有关。我们都知道所有的生命都要进行物质交换，进行新陈代谢，而我们生命的形式又决定了我们还需要进行气体交换，吐陈纳新。呼吸系统就承担了这项功能。人的一生约要进行9亿多次的呼吸，吸入空气50万立方米，可以充满约220个标准游泳池。可见空气的质量与我们的呼吸道健康息息相关。

有过拆洗空调的经历吗？空调过滤网上所有的灰尘还有病菌也会在我们的肺部沉积。当一些病菌进入我们的呼吸道的时候就可能会产生诸如感冒，支气管炎甚至肺炎等疾病。当然你也大可不必杞人忧天。人类已在长期进化的过程中发展构建出了较为完整的防御体系。在呼吸道，鼻粘膜可以加温，湿化空气，气道上皮细胞布满纤毛以及粘液，这都有利于清除呼吸道中的各种病菌及灰尘。

呼吸道中分泌型抗体以及各种免疫细胞又构成了一道道防御使病菌难以立足。但是对于儿童，这些防御体系都是在建工程，部分功能甚至要到青春期才能大功告成，因此儿童然比成人更易罹患包括感冒在内的呼吸道感染疾病。

感冒主要借助于空气传播。实验表明咳嗽，喷嚏所产生的气溶胶可在6-8米的范围内传播。细菌在空中漂浮可达5-6小时，病毒更高达20余小时。感冒也可以直接传播，如果手沾满了呼吸道分泌物，那么手也可以作为传播媒介。明白了这些道理，你就知道身处人群高度密集的环境里，比如集市，商场，影院，尤其是医院，你患感冒的几率将成倍增加，也就明白了为什么加强居室通风，勤洗手，戴口罩以及远离感冒的病人是预防感冒简单而有效的方法。

当病菌进入我们的呼吸道，我们的身体当然也不会坐视不管，事实上，咳嗽，流涕，喷嚏，发热都是身体力图将这些入侵者驱除出去，但是带给我们的主观感受是身体的不适。不适的感觉也提醒你最好不要再犯错误，以免重蹈覆辙。

医学上把感冒视之为自限性疾病，多少有些无奈。当然这并不意味着面对感冒我们就束手无策，常用的止咳化痰，退热等药物会减轻我们的不适症状，属于对症处理，对于缩短病程意义不大。但如何正确选择使用对症治疗的药物，则是因人而异，即使是止咳药物的选择也没有想象的那么简单。由于咳嗽是机体的防御反射，一味地止咳，反而不利于疾病的恢复。不主张儿童使用如阿片类中枢性止咳药，该类药物直接作用于咳嗽中枢，镇咳作用强，有成瘾性，容易掩盖病情。可以根据咳嗽的不同病因选择用药。由急性上呼吸道感染引起的咳嗽可以选择第一代抗组胺药如扑尔敏，由于过敏性的因素导致的咳嗽可以选择白三烯的拮抗剂如孟鲁司特钠，必要时也可以短期口服糖皮质激素治疗。支气管哮喘所导致的慢性咳嗽喘息应该采用以吸入激素为主的治疗方法。

感冒也没有你想象的那么简单，有时候也令医生十分头痛，这是因为相当一部分传染病如乙脑、流感、麻疹甚至风湿类疾病早期与感冒十分类似而难以区分， 二是感冒也会造成一些并发症，如中耳炎，鼻窦炎甚至心肌炎，脑炎等。

感冒是否需使用抗生素，感冒多由病毒感染所引起，理论上是不需要常规使用抗生素的，但是如果病程较长易并发细菌感染，而这在婴幼儿中十分常见，因此适时选用抗生素也是正确的选择。

感冒多由病毒所致，那么什么是病毒呢？病毒是自然界最古老也是最简单的一种生命形式，也是生物进化中的一个重要环节。在自然界分布极为广泛，多到无以计数。病毒非常小，显微镜都无法观察，只有电子显微镜才能观察到病毒的结构，因此呼吸道感染病毒在咳嗽形成气溶胶中，病毒漂浮在空气中，造成传播。病毒结构远较细菌简单，一段核酸，DNA或者RNA，遗传物质，其实就是一组化学物质，但也是一组密码信息，藏有病毒的所有的秘密。这一段密码可以自我复制，复制的原材料必须来源于活体细胞，因此抗病毒的减毒疫苗多用鸡胚生产，当然现在可以利用基因技术生产疫苗。病毒的实验室培养也要在活细胞中进行。核酸包上一个外壳就是病毒的主要结构。因为可以自我复制，因此也就具有了生命的要素。病毒的生存方式决定了病毒对宿主的致病性。但病毒对宿主有选择性。动、植物都有，甚至细菌也是，侵袭细菌的病毒叫噬菌体。有些人畜共患，冠状病毒就是，禽流感病毒也是。而有些则不然，如人类就是麻疹病毒的唯一宿主。宿主广泛，在自然界疫源就广泛，难以控制，单一的就容易防控。病毒性疾病治疗较为困难，不像细菌感染有特效抗生素。病毒对宿主有选择性，对组织器官也有选择性。乙肝病毒的靶器官是肝脏，乙脑病毒的靶器官是中枢神经系统，艾滋病毒是宿主的免疫系统----淋巴细胞，冠状病毒主要靶器官是呼吸系统。

综上所述，对于病毒性传染病防重于治。在流行期间少去公共场所避免暴露，根据病毒的传染途径，做好手卫生、饮食卫生、注意居室通风，合理膳食营养，你就没有什么可担心的。顺便提一下，相信科学，勿听信各种偏方，秘方，误人误己。

作者：王玲莉 黄山市人民医院副主任医师、王德志 黄山市人民医院主任医师