【医疗问答】冠状动脉造影检查究竟是一种怎样的诊断手段呢？

策划：中华医学会

审核：唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员

冠脉造影检查是通过将特殊的造影剂注入冠状动脉，并利用X线成像技术，来观察冠状动脉的形态、狭窄程度、血流情况等，从而明确冠状动脉是否存在病变及病变的性质和程度。其目的是为了评估冠状动脉的健康状况，为冠心病等心血管疾病的诊断和治疗提供依据。

临床上冠状动脉造影的主要适应证：胸痛疑似心绞痛而不能确诊者；内科治疗下心绞痛仍较重者。冠脉造影的目的在于明确冠状动脉病变情况以指导下一步治疗方案。

冠脉造影检查过程中患者意识清醒，只对穿刺部位麻醉，通过穿刺手腕的桡动脉或腿上的股动脉将造影导管送达主动脉根部冠脉开口处，直接向冠脉内注入造影剂显影。因为造影剂含碘，因此对于碘过敏的人就不能进行这项检查了。

正常情况下冠脉管壁光滑，管腔通畅，没有明显狭窄；冠心病患者的冠脉可见血管局部或弥漫性管腔狭窄、钙化，甚至闭塞。手术医师可通过多体位造影评估血管狭窄程度。一般而言，冠脉血管狭窄程度达到50%就达到冠心病的诊断标准了；一般左主干狭窄程度达到50%，其他主要血管狭窄程度达到75%就会对血流动力学产生影响。