【医疗问答】尿糖阳性就是糖尿病吗？

策划：中华医学会

审核：唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员

糖尿病的发生是由于胰岛素分泌量的绝对不足，或者是相对不足，或者是分泌胰岛素的胰脏出现了问题。以及有了胰岛素抵抗，这些原因会造成糖代谢的障碍，同时也影响了蛋白质、脂肪、水的代谢，从而造成一个全身性的疾病。

很多人从字面上理解“糖尿病”，认为得了这个病，尿里就会有糖分，否则怎么叫“糖尿病”呢？于是有人认为，血糖高的时候尿糖也会高，用尿糖试纸试一下就能大致知道自己是不是患有糖尿病了。其实，这样的认识并不十分准确，二者也有不同步的时候。

要弄清上述问题，需先搞清一个概念——肾糖阈。血液里的葡萄糖在肾脏里的排泄取决于3个因素：血糖的水平、肾小球对葡萄糖的滤过，以及肾小管对葡萄糖的重吸收能力。一旦血糖水平超过一定程度，就会导致尿糖阳性，这就是“肾糖阈”，也就是肾脏所能承受的最大血糖浓度，一般正常人的肾糖阈在150～180毫克/分升，一旦超过这个值，尿糖就会呈阳性。

但肾糖阈是存在个体差异的，如老年人肾糖阈是增加的，也就是说，血糖即使达到180毫克/分升以上，尿糖也可能是阴性的。妊娠期妇女、肾脏疾病患者，肾糖阈多半是降低的，这些人在血糖正常的情况下，尿糖却可能是阳性的，这与这些特殊人群的肾小球滤过和肾小管重吸收功能的改变有关。

因此，排除上述特殊情况，尿糖的检测才能间接地反映出血糖的水平。但是，无论如何，尿糖不能用于诊断糖尿病，尿糖阳性不一定是糖尿病，尿糖阴性也不一定不是糖尿病。特别是当血糖与尿糖变化不一致时，必须以血糖为准，切不可被尿糖所“迷惑”，耽误了病情。