谨防鱼刺扎伤，远离“海洋刺客”

作者：黄晓曼 华中科技大学同济医学院附属同济医院

李 兴 华中科技大学同济医学院附属同济医院

绘图：袁温馨 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：汤曼力 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任护师

高 伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

“1名2岁男孩跟随妈妈去菜场买菜，右脚不慎被鱼刺扎伤，反复发烧、肿胀，面临截肢的风险。”

“一女子被鱼刺扎伤后高烧39 ℃，造成严重感染。”

“一男子被鱼刺扎手，手肿胀4个月，医生提醒再晚治疗要截肢。”

……

我们周围，关于被鱼刺扎伤导致严重后果的新闻屡见不鲜。然而在现实生活中，很多人对于身体上出现的小伤口往往不以为意，这是因为他们不了解小伤口同样可能引发大问题。

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一、为什么被鱼刺扎伤的后果会如此严重？

第一，鱼和海鲜自带细菌。鱼刺上带有非常多的微生物，如链球菌、传染性造血组织坏死病毒、传染性胰腺坏死病毒等，这些微生物均有可能导致感染。

第二，处理不当。采用错误的方式处理伤口，如用针挑出鱼刺、用嘴吸出毒素等，这样的做法会加重感染。

第三，忽视延误病情，许多人认为鱼刺扎伤只是小伤口，不予以重视，症状加重时未及时就医。

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二、导致后果严重症状的原因是什么？

主要是因为2种细菌。最常见的是海洋创伤弧菌，它是一种生活在海洋和沿海地区的革兰氏阴性杆菌。一旦感染，发病急，病情发展迅速，常造成严重的败血症及肢体坏死。据统计，75%的感染患者在入院48 h内因多器官衰竭而死亡，是“海洋中的无声杀手”。另外一种细菌是海洋分歧杆菌，同样分布广泛，而且临床上尚未发现对菌敏感的药物，因此治疗周期长、易复发。

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三、被这2种细菌感染后分别有哪些主要表现？

1.海洋创伤弧菌感染：多表现为高热、局部疼痛红肿，当出现病情进展时，红肿范围会出现向心式蔓延，出现局部水疱、血泡、瘀斑，甚至会导致皮肤或肢体的坏死。

2.海洋分歧杆菌感染：主要表现为手、足、肘或膝部的无痛性小丘疹或结节样皮损，感染可沿皮下或腱鞘蔓延。

四、严重症状易感人群有哪些？

为什么有的人被鱼刺扎伤后并不严重呢？其实，当全身或局部免疫力低下时，细菌才容易迅速繁殖并产生毒素，导致感染。一般来说，对于有基础疾病，如糖尿病、肝炎病史，或者其他免疫力低下的人群，尤其容易发生皮肤软组织感染，甚至血流感染，最终导致截肢等严重后果。我们来看一个真实案例。

【案例分析】

2023年9月28日上午，徐大爷在做饭时不慎被鱼刺扎伤左手掌，当时只有少量流血，并感觉轻微疼痛。到了当天晚上，徐大爷左手掌出现了肿胀，疼痛也加重了。第二天上午徐大爷便来到医院对伤口进行了消毒、换药，但肿胀未见明显改善。那天晚上，徐大爷的手肿胀加剧，并且出现水疱，医生判断需要进行手术治疗，当即将徐大爷收治入院。入院后，创伤外科的医生立即留取伤口分泌物行细菌培养，结果提示维氏气单胞菌阳性。气单胞菌是一种革兰氏阴性菌，广泛存在于各种水体生态系统中，是我们日常生活中致病的“蒙面杀手”。徐大爷在后续的治疗中历经了10次手术，包括一次截指、数次清创和皮肤移植手术，治疗近3个月后，才康复出院。在后续的随访中，我们了解到，虽然徐大爷伤口已经痊愈，但谈到鱼刺仍心有余悸。

五、在日常生活中，我们应该如何预防被鱼刺扎伤呢？

首先，处理海鲜时尽量佩戴厚手套并使用工具，下海游玩时避免赤足；其次，水产品必须煮熟后再食用，避免生食；不熟悉的海鲜请交给专业人士处理；最后，避免将伤口暴露在海水或淡水中，也不可用带有伤口的手处理海鲜。

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六、不小心被鱼刺扎伤，该如何正确处理？

第一，立即停止接触海鲜，并用流动水下或肥皂水冲洗伤口至少15秒，同时，从近心端向远心端挤出毒素。

第二，用碘伏、酒精或双氧水消毒伤口，切记不要用生理盐水，因为生理盐水会加速细菌繁殖。

第三，及时就医，如果伤口出现了红、肿、疼痛，伴或不伴恶心、呕吐等症状，请尽快就医。

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总而言之，鱼刺扎伤非小事，一旦扎伤要重视，如有不适一定要及时就医。

参考文献

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[2]林伟鹏，穆旭，陈胜华，等. 11例创伤弧菌感染患者的临床特征及该病快速诊断流程的建立[J]. 中华烧伤与创面修复杂志，2024，40（3）：266-272.