流感来袭，宝宝抗流感病毒药的正确服用方法

作者：曾 娜 上海市儿童医院 副主任药师

审核：孙华君 上海市儿童医院 主任药师 药学部主任

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引发的对人类健康构成严重威胁的急性呼吸道传染病，每年均会导致季节性流行。尤其在冬春季，各类呼吸道疾病高发，人们可能同时面临新冠、流感等多种呼吸道传染病的威胁。儿童因年龄尚小，身体器官发育尚未成熟，免疫功能相对较弱，因此更容易感染流感。儿童流感易并发急性喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎及肺炎等疾病，其病死率高于成人。全球每年有数万名5岁以下儿童因流感相关呼吸道疾病而死亡，给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，家长们应深入了解流感相关知识，采取正确的预防和治疗措施，以保护孩子免受流感的危害。

图1 版权图片 不授权转载

流感如何传播？

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽等形成的飞沫，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。其变异性强，传染力大，传播速度快。目前，主要引起流感季节性流行的病毒包括甲型流感病毒中的多个亚型及乙型流感病毒中的不同亚型。由于每年流行的病毒株不同，因此每年都需要接种新的流感疫苗。

图2 版权图片 不授权转载

儿童流感有何特征？

儿童流感通常起病突然，最典型的症状是发热，体温可高达39 ~40℃，并伴有呕吐、腹泻、乏力、食欲减退等症状。部分患儿还会诉说头痛、肌肉关节酸痛、周身不适等。同时，也可能出现咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状。轻症流感与普通感冒表现相似，但发热持续时间长，全身症状更重。流感季节性明显，而普通感冒则可能一年四季发生。当然，最准确的诊断方式是到医院进行流感抗原检测或核酸检测。

抗流感病毒药，服用有讲究

流感是病毒感染性疾病，抗菌药物和激素对流感病毒无效。目前，儿童常用的抗流感病毒药物主要通过抑制病毒复制、减少病毒对机体细胞的影响来发挥作用。从作用机制上主要分为两类：

第一类是抑制已复制的病毒从宿主细胞中释放，从而减少病毒在体内扩散复制，缓解流感症状，缩短流感病程，如奥司他韦。第二类是直接抑制病毒在宿主细胞内的复制，起到抗病毒作用，如新型抗流感病毒药物玛巴洛沙韦。

1.奥司他韦：主要用于1周岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗，有颗粒、胶囊和干混悬剂等剂型。由于剂型不同，服用方法各异：

- 磷酸奥司他韦颗粒：用少量温开水完全溶解后送服，可与食物同服。

- 磷酸奥司他韦胶囊：对于吞咽功能良好的儿童，可直接吞咽。若儿童吞咽困难或剂量不需整粒，可打开胶囊壳，将药粉配置成临时口服混悬液服用。

图3 版权图片 不授权转载

- 磷酸奥司他韦干混悬剂：口感水果味，给药方便。药品包装中配备有专用的给药器和量杯，使用前需按照如下步骤配置成混悬液。

图4 版权图片 不授权转载

由于配制好的溶液为混悬液，故每次服用前均需振摇，以确保有效成分能均匀分散在溶液中，从而保证服用剂量的准确性。在抽取混悬液时，应将药瓶倒转，使瓶口朝下，并准确抽取所需剂量。

需要特别注意的是，配置好的混悬液的有效期会显著缩短，不能仅凭药品说明书中标注的有效期来使用。建议配制后立即在瓶身上标注配制日期，并置于冷藏条件下保存。保存条件及时间建议为：2~8℃冷藏保存不超过17天，25℃室温保存不超过10天。

口服奥司他韦目前是治疗儿童流感的首选方案。作为处方药，奥司他韦必须在医生指导下对症使用，切勿随意滥用，以免增加流感病毒耐药的风险。需要注意的是，奥司他韦对新型冠状病毒并无明显的抑制作用，因此不能用于新型冠状病毒的预防和治疗。奥司他韦的用药疗程通常为5天，在治疗过程中可能会出现一些不良反应，最常见的是恶心、呕吐等消化道症状，但一般症状较轻，耐受性较好。为了减少药物对胃部的刺激，建议患儿在就餐时或饭后服用。此外，少数儿童在服用奥司他韦后可能会出现短暂的精神不良事件，如躁狂、谵语、行为异常等，但这些症状在停药后均可完全缓解。

2.玛巴洛沙韦：可用于5岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。全程只需服药1次，24小时内停止病毒复制排毒，缩短传染期，减少流感症状持续时间。对奥司他韦耐药的患者，玛巴洛沙韦仍有效。服用时，需避免与乳制品、钙强化饮料、含高价金属阳离子的泻药、抗酸药和口服补充剂同用，以免影响疗效。

2.玛巴洛沙韦：可用于5岁及以上儿童甲型和乙型流感的治疗。治疗全程仅需服药1次，即可在24小时内抑制病毒复制并停止排毒，有效缩短传染期，同时大幅度减少流感症状的持续时间。此外，对于奥司他韦耐药的患儿，玛巴洛沙韦依然有效，为临床流感患儿提供了新的治疗选项。

服用玛巴洛沙韦时，需避免与乳制品、钙强化饮料、含有高价金属阳离子的泻药（例如硫酸镁）、抗酸药（如质子泵抑制剂中的“拉唑”类药物）以及口服补充剂（包括钙、铁、镁、硒或锌等）同时使用，因为这些药物会显著降低该药的血药浓度，从而影响其疗效。

最后，提醒各位家长，除了正确服用抗流感病毒药物外，接种流感疫苗、戴口罩、勤洗手、做好通风和减少人员聚集也是预防流感的最佳措施。

图5 版权图片 不授权转载