【医疗问答】人体内还有“胡桃夹”？

策划：中华医学会

审核：庄锦涛 中山大学附属第一医院 副主任医师

胡桃夹呈“V”字形，是一种家庭常用的敲核桃吃的工具。人体内也有一种特殊的“胡桃夹”，只不过它是医学上对一种特殊病理状态的形象化描述，即所谓的“胡桃夹现象”。

既然像胡桃夹，那么从解剖结构上来讲，人体内就有“V”字型“胡桃夹”的两条“长边”，它们分别是腹主动脉和肠系膜上动脉。正常情况下，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为45°～60°，左肾静脉会穿过这个夹角并汇入下腔静脉。如果这个夹角变小，换句话说，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的距离很接近，就会压迫左肾静脉，正如同用胡桃夹来夹核桃一般，左肾静脉受到压迫后血液回流会受阻。这种“胡桃夹现象”有可能引发一系列症状，即“胡桃夹综合征”，如左侧腰部疼痛（持续钝痛或剧烈疼痛，尤其是站立时间较长或体力活动后加重）、盆腔淤血、下肢水肿、疲劳不适等。确诊胡桃夹现象需要结合患者的临床症状和体征（如有无腰痛、血尿、蛋白尿等）及影像学检查（如彩色多普勒超声、CT血管造影或磁共振血管造影等）。如果确诊，医生会根据患者症状的严重程度及各项检查结果选择不同的治疗方案，如保守治疗（药物治疗、调整生活方式等）或者手术治疗（血管成形术、血管重建术等）。