体检报告显示三大结节！是否意味着癌症风险？该如何应对？

随着体检季的结束，许多朋友在体检报告中发现了“结节”字样。通过查阅资料，发现关于结节的传闻不计其数：“不用紧张，十个人里八个人都有结节”，“结节可能是癌症的征兆，必须切除！”这些信息说法不一，容易让人产生不必要的恐慌，甚至不知道该如何处理结节。

别担心！今天，我将为大家解答关于三大常见结节的疑问：肺结节、乳腺结节和甲状腺结节——它们究竟是什么？是否存在癌变的风险？一旦发现结节，我们该怎么做？

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什么是结节？结节等于癌症吗？

结节是指组织或器官中局部的肿块或增生物。它通常是由细胞的增殖、组织的局部反应或某些病理变化引起的。结节可以出现在许多器官中，如肺部、甲状腺、乳腺、肝脏、淋巴结等。

结节本身并不等于癌症。结节只是一个描述性的术语，表示一种肿块或异常增生，但是不是恶性（即癌症）则需要进一步的检查来确定。结节可以分为良性、恶性或性质未定。

1.良性结节：这类结节通常是非癌性的。例如，甲状腺结节、乳腺结节等，大多数情况下是良性肿块，不会发展为癌症。

2.恶性结节：这种结节通常与癌症有关，可能是癌症的早期表现。恶性结节可能会扩散到身体其他部位，需要及时诊断和治疗。

3.不确定结节：某些结节的性质不明确，可能需要通过活检、影像学检查或定期监测来判断是否存在癌变风险。

我们通常通过体检中的影像学检查发现结节，不过，仅凭影像很难确定结节的性质，因此看到结节时不必过于惊慌，建议进一步检查来明确结节是良性还是恶性。幸运的是，大部分结节是良性的，无需过度担忧，但在某些高风险因素的影响下，仍需定期随访，防止恶化。如果确认为恶性结节，则必须及时治疗。

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肺结节

在我国，肺结节的患病率为10%~20%，约有1亿人受影响。大多数肺结节的直径较小，通常不超过3厘米，且形态不规则或接近圆形。

为什么会得肺结节？肺结节的成因多种多样，常见的原因包括：

1.感染：由细菌、病毒、真菌等病原引起的肺部小感染后形成的结节；

2.异物：如工业粉尘、厨房油烟或二手烟等物质引起的结节；

3.肿瘤：包括肺部良性肿瘤或早期肺癌；

4.其他原因：如遗传因素和免疫问题等。

肺结节的癌变概率有多大？大多数肺结节是良性的，不必过度担忧。然而，在以下情况下，结节的恶性概率较高：

1.有长期吸烟史、肺癌家族史或其他癌症病史等高危因素；

2.结节直径大于1.5厘米，或者介于0.8~1.5厘米之间且有分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行等恶性特征；

3.直径大于0.8厘米的混合磨玻璃结节。

如何应对肺结节？首先要明确，肺结节并不等于肺癌。大多数结节是良性的，可以不必过于焦虑。重点是根据结节的大小和特征来定期检查，如1~3毫米的小结节通常无需处理，只需每年做一次CT；如果结节大于1厘米，尤其是有吸烟等风险因素时，需要定期复查，随时关注结节是否变化。对于直径大于10毫米的结节，恶性可能性较大，建议及时就医。

甲状腺结节

近年来，甲状腺结节的发生率呈上升趋势。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个与正常组织不同的团块，通常在吞咽时随甲状腺上下移动。许多患者可能没有明显的症状。

为什么会得甲状腺结节？甲状腺结节的具体成因尚未完全明确，已知的相关因素包括：

1.碘摄入不平衡：过多或过少的碘都可能导致甲状腺结节；

2.遗传因素：有甲状腺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群，甲状腺结节的风险较高；

3.环境污染：包括射线辐射，尤其是儿童时期的辐射暴露；

4.免疫问题：甲状腺免疫性疾病也是一个潜在因素。

甲状腺结节的癌变风险大吗？大多数甲状腺结节是良性的。然而，如果结节表现为低回声、边界不清晰、形态不规则，且存在增生的血管或钙化等特征时，恶性可能性增大。为了判断结节的恶性风险，医生通常会使用TI-RADS分类法。根据结节的类型，医生会给出不同的随访建议。

如何处理甲状腺结节？对于直径小于1厘米、形态规则的结节，可以选择定期随访。对于疑似恶性或无法通过影像明确诊断的结节，建议进行细针穿刺活检，以进一步评估结节的性质。若被确诊为良性结节，则可以定期复查；如为恶性结节，则需要遵循医生的治疗方案，进行手术或其他治疗。

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乳腺结节

乳腺结节通常通过影像学检查（如超声、钼靶或磁共振等）发现，且大多数情况下不会伴随明显症状，常常是在体检时被发现。

为什么会得乳腺结节？乳腺结节的原因并不完全清楚，但与体内雌激素水平过高密切相关。在20-40岁育龄期的女性中，乳腺结节较为常见，这可能与该阶段女性体内雌激素分泌较多有关。压力、激素药物使用以及人工流产等因素也可能导致乳腺结节的发生。

乳腺结节的癌变概率有多大？乳腺结节中的大部分是良性病变，但仍然存在恶变的可能性，特别是对于40岁以上的女性或有乳腺癌家族史的女性。通过BI-RADS分类，可以有效评估乳腺结节的癌变风险。

查出乳腺结节怎么办？发现乳腺结节后，首先要咨询乳腺科医生，进行详细检查。对于BI-RADS 0-3类的结节，多为良性结节，建议定期随访；而对于BI-RADS 4-6类的结节，可能是恶性病变，应尽早就医并进行进一步诊治。

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结语无论是肺结节、甲状腺结节，还是乳腺结节，早发现、早检查、早治疗是最关键的。保持平和的心态，按照医生的建议定期复查，能够有效预防和减少结节带来的潜在风险。

供稿单位：重庆大学附属肿瘤医院

审核专家：蔡明（重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤中心主任，副主任医师）

徐伟（重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任，副主任医师）

刘晓渝（重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任，主任医师）

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