“肝”货满满：肝癌的预防、筛查与个体化治疗

作者：高 博 河北大学附属医院

审核：梁志波 河北大学附属医院 主任医师

肝癌，宛如潜藏在黑暗中的冷酷杀手，威胁着患者的生命健康。不过别慌，只要咱们摸清它的“套路”，早预防、及时发现、精准治疗，就能在这场与病魔的生死较量中占得先机。今天，我们就来聊聊关于肝癌的那些事儿。

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一、揪出肝癌的高危“嫌疑犯”

哪些朋友更容易被肝癌“瞄上”？乙肝、丙肝患者那可是高危阵营里的“排头兵”。乙肝病毒就好似一颗潜伏极深的“定时炸弹”，悄无声息地在肝脏里“搞破坏”，日复一日地侵蚀肝细胞，引发炎症。肝脏呢，在这反复的“受伤—修复”循环中，可能逐渐发生癌变。丙肝虽说不像乙肝那般家喻户晓，但引发肝癌的“能耐”同样不容小觑，它也会持续地对肝脏发起“攻击”。

肝硬化患者可能已身处肝癌的“危险边缘”。造成肝硬化的原因五花八门，就拿长期酗酒来说，酒精仿佛一把利刃，一次次无情地伤害肝细胞。肝脏为了自我修复，纤维组织会不断增生，慢慢形成硬化结节，这无疑是给肝癌的滋生埋下了“祸根”。自身免疫性肝病也是肝硬化的病因，是身体的免疫系统“犯迷糊”，错把肝脏当成“敌人”攻击，搞得肝脏“遍体鳞伤”，一步步迈向肝硬化，患癌风险也就逐渐升高。

黄曲霉素是藏在食物里的“隐形杀手”。霉变的花生、玉米、大米等谷物易滋生黄曲霉寄生曲霉，产生的黄曲霉素B1是强致癌物。若同时感染乙肝病毒，肝癌风险可提高30倍以上。因此，霉变食物坚决丢弃，避免用“去掉发霉部分”的方式处理。

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二、开启精准的肝癌“侦察”行动

知晓了高危人群，那怎样才能尽早把肝癌这个“坏蛋”揪出来呢？这就得靠筛查“大显身手”了！超声检查，简单来讲，就像是给肝脏做个“B超透视”。它借助超声波穿透肝脏，瞬间就能生成清晰图像，医生通过这些图像，能把肝脏的大小、形态、内里构造等看得明明白白。关键是，检查过程无痛、无创，操作方便，堪称肝癌筛查的得力“小帮手”。

甲胎蛋白（AFP）检测同样不可或缺。它可是一种关键的肿瘤标志物，一旦肝细胞发生癌变，咱们身体就像拉响了警报器，甲胎蛋白水平常常会显著升高。

通常情况下，建议高危人群每半年左右，去医院做一次超声联合AFP检测。一“超”一“查”双管齐下，如同给肝脏上了牢固的“双重保险”，能大幅提升早期肝癌的检出率。

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亮出对抗肝癌的“十八般武艺”

1.外科手术——斩断肝癌的“利刃”

要是不幸确诊肝癌，如果肿瘤局限在肝脏，还没转移，那手术切除大概率会成为首选“战术”。如今的手术技术愈发精湛高超，医生借助腹腔镜微创手术，只需在腹部开几个小孔，就能像神枪手一样精准地把肿瘤“连根拔除”，患者痛苦小、术后恢复快。

肝移植更是为那些肝脏已经“千疮百孔”、濒临绝境的患者点亮了希望之灯。当整个肝脏被肝癌侵蚀得惨不忍睹，又或是肝硬化导致肝脏功能彻底“瘫痪”时，换上一颗健康的肝脏，患者就等于重获新生。不过，肝移植目前面临着供体“一肝难求”的困境，而且术后还得长期服用抗排异药物，和身体进行一场持久战。

2.介入治疗——直击肝癌的“秘密武器”

对于一部分不适合手术切除的肝癌，介入治疗可能会派上用场，最常用的介入手术是经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。医生会将一根导管，顺着血管一路“顺”到肝脏肿瘤的供血动脉，先往里注入强效化疗药物，对肿瘤展开“地毯式轰炸”，紧接着用栓塞剂迅速把供血动脉封堵得严严实实，彻底切断肿瘤的“粮草补给线”，让肿瘤在“饥饿”中逐渐消亡。这种方法创伤小，还能有效遏制肿瘤生长，为患者争取更多宝贵的治疗时间。

还有射频消融术，原理就如同用一根被烧得通红的“神针”，精准无误地直刺肿瘤内部，依靠高频电流产生的滚滚热浪，把肿瘤细胞统统“烫熟”。对于一些个头较小的肝癌，它的治疗效果说不定比手术切除还更胜一筹呢！

3.靶向及免疫治疗——驱散肝癌阴霾的“曙光”

近年来，靶向治疗和免疫治疗飞速发展，给肝癌患者带来了全新希望。靶向药物凭借超强的“识别本领”，精准锁定肿瘤细胞表面的特殊靶点，只对癌细胞痛下杀手，绝不误伤正常细胞。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药，已经成功为众多晚期肝癌患者延长了生命旅程。

免疫治疗致力于唤醒患者自身强大的免疫系统，使其具备对抗癌细胞的战斗力。咱们身体里的免疫系统原本就有识别、清除癌细胞的“超能力”，可癌细胞太狡猾，擅长伪装自己。免疫药物就如同“火眼金睛”，能撕下癌细胞的“伪装面具”，让免疫系统再次精准识别并对它们发起猛烈攻击。程序性死亡受体1（PD-1）、程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂等免疫药物，已经在临床上创造了诸多奇迹，不少患者用药后，肿瘤大幅缩小，甚至彻底不见。

肝癌虽说可怕，但只要高危人群时刻绷紧预防这根弦，定期筛查，一旦发现异常及时接受个体化治疗，就能有效降低它的发病风险，减少病死率。

记住，预防永远胜于治疗！