非酒精性脂肪性肝病：从生活方式调整到临床治疗

作者：高 博 河北大学附属医院

审核：梁志波 河北大学附属医院 主任医师

酒精性脂肪肝很多人都听说过，但非酒精性脂肪性肝病却少有人知。今天，咱们就一起揭开非酒精性脂肪性肝病的神秘面纱。

一、认识这位“不速之客”

简单来说，非酒精性脂肪性肝病就是肝脏里的脂肪含量超标，但这可不是因为喝酒喝多了，而是其他一些因素在捣乱。正常情况下，肝脏就像一个精密的“化工厂”，脂肪是其中的原料。可当某些原因出现，脂肪在肝脏里越堆越多，从最初的单纯性脂肪肝，一步步发展，可能变成非酒精性脂肪性肝炎，要是还不重视，甚至会进展到肝纤维化、肝硬化，最后导致肝功能衰竭，那可就麻烦大了。

想象肝脏是一片肥沃的土地，正常时只有稀疏几棵“脂肪小草”点缀，得了非酒精性脂肪性肝病后，就仿佛被脂肪“杂草”疯狂侵占，原本的生机被一点点吞噬。

图1 版权图片 不授权转载

二、敲响警钟——危险因素

1.肥胖 这是非酒精性脂肪性肝病的“头号帮凶”。身体里多余的脂肪就像“流浪汉”，到处乱窜，肝脏自然成了它们爱聚集的“落脚点”。特别是腹型肥胖，肚子上那一圈圈赘肉，仿佛是给肝脏“找麻烦”的信号。每一块多余的脂肪，都在悄无声息地给肝脏施压，让它不堪重负。

2.糖尿病 血糖这个“调皮鬼”，要是长期居高不下，身体里的代谢就全乱套了。胰岛素抵抗也跟着来凑热闹，肝细胞在这种混乱局势下，只能无奈地接收更多脂肪，还没办法正常代谢出去，脂肪就只能在肝脏里“安营扎寨”了。

3.高脂血症 血液里的油脂过多，就像浑浊的河流，源源不断地把“脂肪垃圾”运往肝脏。当肝脏处理不过来的时候，这些脂肪就沉积下来，日积月累，脂肪肝也就缠上身了。

除了这些，不良的饮食习惯，比如顿顿大鱼大肉、油炸食品不离口，还有久坐不动，一整天都坐在椅子上，身体缺乏运动，都在给非酒精性脂肪性肝病大开方便之门。

图2 版权图片 不授权转载

三、逆转脂肪肝，从餐桌开始——饮食调控

别小瞧了一日三餐的力量，吃对了，肝脏能慢慢“减负”。

1.控制总热量 要像精明的管家一样，给每天吃进去的热量“算算账”。根据年龄、性别、活动量算出合适的热量摄入，保证既能满足身体需求，又不会有多余热量转化为脂肪。多吃蔬菜水果，它们富含膳食纤维，就像肠道里的“清洁工”，能带走多余脂肪和毒素，还肝脏一个清爽环境。

2.减少饱和脂肪酸 红烧肉、奶油蛋糕这些美食虽然诱人，但里面的饱和脂肪酸可是肝脏的“大敌”。少吃这类食物，多选择橄榄油、鱼油等优质不饱和脂肪酸，它们能帮肝脏更好地代谢脂肪，就像给肝脏请了个得力“助手”。

3.规律进餐 三餐定时定量，可别饥一顿饱一顿。不吃早餐容易让肝脏代谢紊乱，晚餐吃太晚、吃太多，夜里肝脏还得加班处理食物，累得够呛。保持规律饮食，肝脏才能有条不紊地工作。

图3 版权图片 不授权转载

四、动起来，为肝脏“减负”——运动干预

1.有氧运动 跑步、游泳、骑自行车，这些有氧运动就像给身体注入活力的“春风”。每周坚持150分钟以上、每次30分钟左右的有氧运动，能加速新陈代谢，让全身脂肪“燃烧”，肝脏里的脂肪也会跟着变少。想象自己在运动时，身体里的脂肪细胞正一个个“瘦身”，肝脏压力越来越小，是不是超有动力？

2.力量训练 别以为举铁只是健身达人的事，适当来点力量训练，增加肌肉量，好处多多。肌肉就像个“耗能大户”，即使在休息时也能消耗热量，帮助身体维持高代谢水平，让脂肪无处遁形，间接也给肝脏解了围。

五、必要时的援手——药物治疗

要是非酒精性脂肪性肝病有点“变本加厉”，发展到脂肪性肝炎阶段，医生可能就要出手用药物帮忙了。

1.改善胰岛素抵抗药物 二甲双胍等药物登场，它们能调节血糖代谢，让胰岛素更好地发挥作用，减少肝脏接收的脂肪“订单”，缓解肝脏压力。

2.保肝抗炎药物 水飞蓟素、甘草酸制剂等，就像肝脏的“小护盾”，减轻炎症反应，修复受损肝细胞，为肝脏恢复健康保驾护航。

不过，药物治疗可不能替代生活方式改变，两者双管齐下，效果才更好。

如果从现在开始，积极调整生活方式，控制危险因素，可有效预防非酒精性脂肪性肝病；对于轻度患者完全有可能逆转病情，让肝脏能重回健康状态。从今天起，管理体重、健康饮食、坚持运动，让肝脏在我们的呵护下，一直活力满满，远离疾病阴霾。