人工耳蜗：开启无声世界的新篇章

作者：徐 菲 海军军医大学第一附属医院

审核：王 伟 海军军医大学第一附属医院 副主任医师

人工耳蜗是什么？神秘小助手登场

人工耳蜗宛如一个神奇的听力小助手，专门为那些重度、极重度听力损失的朋友设计。人工耳蜗与助听器不同，助听器是放大声音，而人工耳蜗则是直接向能工作的听神经发送电刺激信号，使大脑能够接收到声音信息。简而言之，它是一种能够帮助失聪者重新听到声音的植入式设备。

人工耳蜗的组成部分：小小零件大作用

1.体外部分

人工耳蜗的体外部分包括麦克风、语音处理器和信号发射器[1]。麦克风如同小耳朵一般，负责收集周围的声音。收集到声音后，语音处理器开始工作，将声音转换成适当的信号。最后，信号发射器将处理好的信号发送出去。

2.体内部分

体内部分的信号接收器和电刺激器接收来自体外的信号，并将其转换为电脉冲。这些电脉冲通过电极传递到耳蜗内的听神经。听神经接收到电脉冲后，就像接收到传递声音的密码，将声音信息传递给大脑，使大脑能够感知到声音[1]。

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人工耳蜗的适用对象：谁是幸运儿？

1.儿童患者

对于重度、极重度听力损失的患儿，如果助听器已无法有效补偿他们的听力，使他们的听力达到正常孩子的水平，就需要考虑人工耳蜗植入手术了。在国外，如果孩子出生6个月时被确诊为永久性的重度、极重度听力损失，就可以进行人工耳蜗植入。在国内，如果孩子身体状况能耐受全麻手术，6个月到1岁之间进行人工耳蜗植入手术效果较好[1]。如果孩子一侧听力损失较轻，另一侧较重，听力损失较轻的一侧可以先佩戴助听器，较重的一侧植入人工耳蜗。随着年龄增长，若听力逐渐下降，助听器无法补偿听力时，原来听力损失较轻的一侧也可能需要进行人工耳蜗植入。因为长期佩戴助听器的一侧，听觉通路比较活跃，植入人工耳蜗后，大脑能很快将两种声音融合，达到双耳聆听的效果。

2.成人患者

对于成年重度、极重度听力损失患者，当助听器无法满足他们的听力需求，严重影响生活质量，如无法正常与人交流、无法听到环境中的危险信号等情况时，也可以考虑人工耳蜗植入手术[2]。

3.禁忌证

当然，并非所有人都适合人工耳蜗。例如耳蜗发育畸形的患者，如果是那种特殊的畸形，如没有耳蜗，则电极无处安置，就不能使用人工耳蜗，只能考虑其他方法。听神经有缺陷或发育不良的患者也不适合，因为没有听神经这个传导通路，声音就无法传到大脑中枢。此外，如果有严重的中耳、外耳感染，或者有严重的精神障碍、智力障碍无法配合言语康复的患者，也不适合使用人工耳蜗。这就像是参加比赛，必须满足一定的条件。

人工耳蜗的效果如何呢？

许多重度、极重度听力损失的患者，特别是年龄小的患儿，通过人工耳蜗植入能够从无声的世界回归到正常的有声世界。他们可以听到周围的声音，学习说话，像正常孩子一样去学校上学，融入社会。

然而，人工耳蜗并非完美无缺。目前的技术还不能让使用者完全恢复到和正常人一样的听力水平。此外，人工耳蜗及其植入手术、术后治疗的费用均较高，这也使得一些人可能无法及时接受这种治疗。

人工耳蜗植入后的训练至关重要

1.听觉训练

佩戴和适应：在专业人员的指导下，患者需要逐渐适应佩戴人工耳蜗，并学会正确使用和调节设备。

声音感知：通过播放各种声音，如音乐、自然声音等，帮助患者熟悉和感知不同的声音。

声音辨别：训练患者辨别不同的声音，如动物叫声、交通工具声音等。

声音定位：培养患者对声音来源的定位能力，提高他们在环境中的听声能力。

2.语言训练

语音识别：通过反复练习，帮助患者识别和理解常见的词语和句子。

语言表达：鼓励患者模仿发音，逐渐提高他们的语言表达能力。

对话练习：进行对话练习，让患者学会在实际交流中运用语言。

阅读理解：通过阅读练习，提高患者的阅读理解能力。

3.认知训练

注意力训练：帮助患者集中注意力，提高他们对声音和语言的感知能力。

记忆训练：通过记忆练习，帮助患者更好地记住所学的语言和知识。

思维训练：进行思维训练，提高患者的逻辑思维和解决问题的能力。

4.社交技能训练

情感表达：帮助患者学会正确表达自己的情感，提高他们的社交能力。

人际关系：进行人际关系训练，让患者学会与他人建立良好的关系。

沟通技巧：教授患者沟通技巧，如倾听、回应等。

5.家庭和社会支持

家人参与：鼓励家人积极参与患者的康复训练，提供支持和帮助。

社会融入：帮助患者逐渐融入社会，参加各种社交活动，提高他们的生活质量。

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需要注意的是，人工耳蜗康复训练需要在专业人员的指导下进行，患者和家属也需要积极配合，坚持训练，才能取得良好的效果。同时，对于一些特殊人群，如儿童、老年人等，康复训练的方法和重点也有所不同，需要根据具体情况进行调整和个性化定制。

参考文献：

[1]吴皓.听力健康全生命周期管理[M].上海:上海科学技术出版社,2021:90-105.

[2]黄治物,吴皓.年龄相关性听力损失研究进展与临床干预策略[J].上海交通大学学报(医学版),2022,42(9):1182-1186.