“牵手”有爱，更有度 ——警惕“牵拉肘”

作者：殷 洁 南昌大学第一附属医院

审核：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

蓝 霞 南昌大学第一附属医院 副主任医师

亲爱的家长们，你们知道吗？在那些充满爱的家庭时光里，那些牵着孩子的手一起散步、购物或玩耍的温暖场景，可能潜藏着一个鲜为人知的小风险——牵拉肘。今天，让我们一起深入了解这个儿童中常见的意外伤害，看看应该如何预防和应对吧！

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一、什么是“牵拉肘”？

“牵拉肘”，医学上称为桡骨小头半脱位，是儿科常见的一种肘关节损伤。它通常发生于5岁以下的幼儿，尤其是在1～3岁的孩子中更为常见。其发病原因主要是幼儿的桡骨头发育尚未完全成熟，环状韧带相对松弛，当他们的上肢被突然纵向牵拉且用力过猛时，桡骨头就可能被拉出环状韧带，导致脱位。

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二、什么情况下容易发生“牵拉肘”？

“牵拉肘”多发生于以下情景，如成人因防止孩子摔倒突然用力拽孩子手臂、上楼梯用力牵拉孩子上肢、提着孩子的手臂荡秋千、拽着孩子的手臂转圈圈；再有，冬天孩子穿着的衣服较厚，家长为孩子穿衣服时用力牵拉孩子上肢；甚至是成人情绪激动时，手中力气不自觉加大并突然拉拽孩子手臂，或者孩子情绪激动时剧烈挣扎甩开手臂等。

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三、如何判断小孩发生“牵拉肘”？

如果孩子发生“牵拉肘”，通常会出现以下症状。

1.疼痛、哭闹：孩子发生“牵拉肘”的主要症状就是受伤手臂有明显的疼痛反应，而且会因此哭闹不止，并拒绝使用受伤的手臂。

2.活动受限：孩子受伤的手臂呈半屈位，前臂呈旋前位（手掌向下），不敢做上举、旋后、屈伸、取物等动作。

3.压痛明显：在肘关节的桡骨头处会有明显的压痛，局部无明显的肿胀和畸形。

四、发生“牵拉肘”应该如何处理？

一旦发现孩子可能发生“牵拉肘”，家长应保持冷静，并按照以下步骤进行处理。

1.及时就医：在发现孩子出现上述“牵拉肘”的相关症状时，家长应尽快带孩子前往正规医院就诊，千万不可“乱摸索”，自行尝试为孩子复位，这有可能造成二次伤害。建议家长用三角巾或者丝巾临时固定受伤手臂，让孩子受伤的手臂处于相对舒服的体位，避免行走活动时再次受到伤害。

2.避免乱动：送医途中，切记不要让孩子反复乱动或试图屈曲肘关节，以免加重损伤。

3.正规治疗：到达医院后，要到骨科等科室寻求专业医生的帮助，在确诊“牵拉肘”，且排除骨折的情况下，医生通常会采用手法复位。复位成功后，孩子会停止哭闹，能正常屈伸肘关节。

需要注意的是，复位后1周内，尽量避免牵拉孩子前臂，以免引起复发，出现习惯性脱位。

五、如何预防牵拉肘？

1.正确牵手：在牵拉孩子的手时，尽量同时握住他们的手腕和肘部以上部位，避免单独牵拉他们的手腕。同时，在牵手时也要注意力度适中，避免过猛牵拉。

2.注意活动安全：在进行游乐活动时，避免提着孩子的手臂“荡秋千”式玩耍或拽着孩子的手臂转圈圈，以防止孩子的肘关节受到过度牵拉或扭转；在孩子跌倒或即将跌倒时，不应直接拉拽孩子的手臂，而应双手托住孩子的腋下，以保护他们的肘关节。

3.穿衣事项：在给孩子穿衣服时，要轻柔地拉扯衣袖，避免用力过猛导致关节脱位。同时，也要注意选择合适大小的衣物，避免衣物过紧或过松而影响关节活动。

4.日常习惯培养：教育孩子不要过度使用手臂或进行危险动作，如过度伸展手臂、攀爬高处等；鼓励孩子在玩耍时相互照顾，避免相互牵拉或推搡，以减少意外受伤的风险。

5.加强锻炼：通过适当的运动锻炼，如游泳、跑步等，增强孩子的身体素质和协调性，提高关节的稳定性和灵活性。

6.提高安全意识：家长和看护者需要提高安全意识，时刻关注孩子的身体状况和活动情况；尤其在进行户外活动时，应有意识地选择安全的场地和设施，避免孩子发生意外伤害。

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总之，“牵手”应该是充满温暖和关怀的，而我们的不适当行为可能会给孩子带来伤害，所以我们要时刻警惕“牵拉肘”的发生。让我们积极了解“牵拉肘”的相关知识并采取正确的预防措施，一起助力孩子健康成长！