小耳朵“闹脾气”：儿童急性中耳炎的信号与护理

作者：冯佳乐 深圳市儿童医院

审核：吴泽斌 深圳市儿童医院 副主任医师

耳朵，是我们聆听世界的重要器官。对于活泼好动、充满好奇心的孩子来说，耳朵的健康更是不容忽视。然而，儿童的耳部结构尚未发育完全，免疫系统相对薄弱，很容易受到疾病的侵袭。其中，急性中耳炎是儿童耳部疾病中最常见的一种。今天，就让我们一起走进儿童急性中耳炎的世界，了解它的信号、成因以及护理方法，帮助孩子们远离耳部疾病的困扰。

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一、认识急性中耳炎：小耳朵为何“闹脾气”？

急性中耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要发生在中耳部位。中耳是位于鼓膜和内耳之间的一个充气腔室，它通过咽鼓管与鼻咽部相连。这种结构使得中耳容易受到病原体（如细菌、病毒）的侵袭，尤其是在儿童时期。

儿童的咽鼓管相对较短、宽且平直，这使得鼻咽部的病原体更容易通过咽鼓管进入中耳，引发感染。此外，儿童的免疫系统尚未完全发育，抵抗力相对较弱，也更容易受到感染的侵袭。常见病因包括上呼吸道感染继发、过敏因素等。 例如，当孩子感冒时，鼻腔内的病原体很容易通过咽鼓管进入中耳，引发急性中耳炎[1]。

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（一）急性中耳炎的常见病因

1. 上呼吸道感染

这是急性中耳炎最常见的诱因。当孩子感冒时，鼻腔和咽部的病原体（如细菌或病毒）会通过咽鼓管进入中耳，引发感染。据统计，约70%的急性中耳炎发生在感冒后。

2. 过敏因素

过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病也可能诱发急性中耳炎。过敏反应会引起鼻腔和咽部黏膜的水肿，导致咽鼓管堵塞，中耳内的压力失衡，分泌物引流不畅，从而增加感染风险。

3. 不良习惯

长时间使用耳塞、频繁掏耳朵、游泳时耳部进水等，都可能破坏耳道皮肤屏障或影响耳道自洁功能，增加感染的风险。

（二）急性中耳炎的信号：小耳朵的“求救”表现

急性中耳炎的症状因年龄和个体差异而有所不同，但通常包括以下几种表现：

1. 耳痛

这是最常见的症状，尤其在夜间更为明显。孩子可能会用手抓耳朵，表现出烦躁不安、哭闹不止。对于较小的婴儿，家长可能会发现他们频繁摇头或用手抓耳朵。

2. 发热

急性中耳炎常伴有发热，体温可能达到38℃甚至更高。发热是身体对感染的一种免疫反应，但高热也可能导致孩子出现明显不适，需要引起家长的重视。

3. 听力下降

由于中耳内积液或感染，声音传导受阻，孩子可能会出现听力下降的情况。例如，孩子可能会对声音反应迟钝，或者在看电视时需要调高音量。

4. 耳部流脓

在一些严重的情况下，中耳内的脓液可能会通过鼓膜穿孔流出。如果发现孩子耳部有脓性分泌物流出，应立即就医。

5. 其他症状

还可能包括恶心、呕吐、食欲缺乏、睡眠不安等。这些症状可能会影响孩子的日常生活。

（三）急性中耳炎的高危人群

虽然任何年龄的孩子都可能患急性中耳炎，但以下几类儿童更容易发病：

1. 婴幼儿

由于他们的免疫系统尚未发育完全，且咽鼓管结构特点使得感染更容易发生，因此婴幼儿是急性中耳炎的高危人群。

2. 过敏体质儿童

如果孩子本身有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，患急性中耳炎的风险也会增加。

3. 反复呼吸道感染儿童

反复上呼吸道感染会导致咽鼓管反复堵塞，增加中耳感染的机会。

4. 游泳活动频繁的儿童

如果游泳时耳部进水，且没有及时清理，也可能增加急性中耳炎的风险。

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二、护理与治疗：如何安抚“闹脾气”的小耳朵？

当孩子出现急性中耳炎的症状时，家长应保持冷静，及时就医。同时，在日常生活中，家长也可以通过一些护理方法帮助孩子缓解症状，促进康复。

（一）家庭护理：为孩子创造舒适的康复环境

1. 保持耳部清洁

在医生的指导下，可以使用蘸有温水的干净棉签轻轻擦拭外耳道的分泌物，但切勿自行深入清洁耳道或清理中耳内的脓液，以免加重感染或损伤。

2. 缓解耳痛

可以使用热敷的方法缓解耳痛。用温热的毛巾敷在孩子的耳部（注意温度，避免烫伤），每次敷10～15分钟，每天多次。热敷可以促进血液循环，缓解疼痛。

3. 保持室内湿度

使用加湿器保持室内湿度在40%～60%，避免空气过于干燥。干燥的空气会加重鼻腔和咽部的不适，从而影响咽鼓管的通畅。

4. 注意休息

确保孩子有充足的休息时间，避免过度劳累。休息有助于身体恢复。

5. 饮食调理

给孩子提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻的食物。多喝水，保持大便通畅。

（二）药物治疗：在医生指导下进行

急性中耳炎的治疗需要根据病因和症状进行针对性的药物治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗生素治疗

如果急性中耳炎是由细菌感染引起的，医生通常会开具抗生素。家长应严格按照医生的指示给孩子服药，即使症状有所缓解，也要完成整个疗程，以确保感染完全治愈，防止复发或产生耐药性。

2. 退热镇痛药

对于发热和耳痛明显的儿童，可以在医生的指导下使用退热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。这些药物可以缓解疼痛和降低体温。

3. 鼻腔用药

如果孩子的鼻腔堵塞严重，影响咽鼓管的通畅，医生可能会建议使用生理性海水喷鼻剂或减充血剂（遵医嘱短期使用）。这些方法可以帮助缓解鼻腔黏膜的水肿，促进咽鼓管的通畅[2]。

4. 耳部滴剂

在鼓膜完整的前提下，医生可能会开具耳部滴剂来缓解耳部的炎症。使用耳部滴剂时，应严格按照医生的指示操作。

（三）预防措施：守护孩子的耳部健康

预防急性中耳炎的关键在于减少感染的机会，增强孩子的免疫力。以下是一些有效的预防措施：

1. 预防呼吸道感染

感冒等上呼吸道感染是急性中耳炎最常见的诱因。家长应注意孩子的保暖，避免让孩子接触呼吸道感染患者，保持室内空气清新，勤洗手，避免去人群密集场所。

2. 正确擤鼻涕

教会孩子正确的擤鼻涕方法，避免用力过猛。可以先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧的鼻涕，然后再换另一侧。用力擤鼻涕可能增加病原体进入中耳的风险。

3. 避免耳部进水

游泳或洗澡时，应尽量避免耳部进水。可以使用合适的耳塞防止水进入耳内。若进水，可将头侧向该耳，单脚跳跃，促使水流出，或用干净棉签吸干外耳道口的水分（勿深入）。

4. 增强免疫力

通过合理饮食、充足睡眠和适量运动，增强孩子的免疫力。保证营养均衡。

5. 避免二手烟

二手烟暴露会增加儿童患急性中耳炎和复发的风险，应让孩子远离吸烟环境。

6. 定期体检与及时就医

定期关注孩子听力及耳部情况。如果孩子有反复发作的中耳炎，应咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。

参考文献：

[1]中华护理学会. (2024). 《儿童急性中耳炎护理实践指南》

[2]陈惠球,黄晶晶,李慧敏,等. 自护关键词链接法在分泌性中耳炎患儿家庭护理中的应用研究[J]. 国际护理学杂志,2016,35(24):3327-3329.