“自带彩妆”？小心皮肌炎

作者：任振辉 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科 副主任护师

审核：马海军 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科 副主任医师

50多岁的李阿姨最近发现眼眶周围的皮肤异常发红，老伴儿调侃道：“你这情况，跟京剧演员上了彩妆似的。”李阿姨也没太在意。

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这天，老伴儿喊李阿姨一起去超市买菜，却发现她躺在床上无精打采，整个人显得疲乏无力，嘴里念叨着身上肌肉酸痛，对老伴的呼喊置之不理。

这样的情况持续好几天，老伴儿实在放心不下，带着她去了医院。检查后，医生诊断李阿姨为“皮肌炎”。老两口一听懵了：“这是个什么病啊，从来没听说过还有这个病？”

一、皮肌炎究竟是一种什么样的疾病呢？

皮肌炎是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病，还可发生以肺脏为主的多脏器损害，其临床特征为独特的皮肤损害和肌无力。女性患者多于男性，该病的发生与自身免疫、环境、遗传因素等有关。

二、皮肌炎的受累部位有哪些？

1.皮肤损害

（1）向阳疹：本病的特征性皮疹之一。表现为上眼睑或眼眶周围紫红色皮疹，可为单侧或双侧，光照后症状加重（“光过敏现象”）。这种皮疹还可出现在脸颊、鼻梁、颈部、前胸等部位。

（2）“披肩”征：皮疹出现在肩背部，形似披肩。

（3）“枪套”征：皮疹出现在臀部及大腿外侧，像枪套一样。

（4）Gotrron疹：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面，还可出现在膝关节伸侧及踝关节内侧等部位。皮疹为红色或紫红色斑丘疹，边缘不整齐，可融合成片状，表面常覆有皮屑。

（5）甲周病变：指甲周围出现红色斑点或瘀点，皮肤过度角化，表现为皮肤干燥、皲裂、溃疡等。

（6）“技工手”：在手指的掌面和侧面皮肤过度角化、裂纹及粗糙，类似于长期从事手工作业的技术工人的手。

2.肌肉受累

四肢近端肌肉最易受累，表现为上、下台阶困难，下肢不能抬步，下蹲后无法起立，上肢抬臂困难。当咽部或食管上段横纹肌受累时，可出现吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹。

3.肺部病变

常见的肺部病变为间质性肺炎，表现为不同程度的干咳、呼吸困难。

4.消化系统受累

主要表现为食欲降低、消化不良、腹胀等。

5.心脏受累

主要表现为心慌、胸闷。

6.并发恶性肿瘤

皮肌炎与肿瘤的发生存在相关性，肿瘤可发生于皮肌炎之前，或同时发生，也可发生于皮肌炎之后。

三、由于本病早期症状不典型，易被忽视或误诊，那么应该如何早期识别皮肌炎呢?

请记住以下症状：①出现皮疹；②四肢肌肉疼痛、无力；③咳嗽；④心慌、胸闷；⑤关节肿痛；⑥不明原因感到乏力、厌食、发热、体重下降等。

如果出现上述症状，应尽快就医。

四、怀疑皮肌炎，要做哪些检查？

1.肌肉磁共振成像、肌电图检查、病理活检：这3项检查的目的是明确诊断，评估肌肉损害的范围及程度。

2.血清肌酶谱测定：皮肌炎患者血清中的肌酸激酶水平高于参考值。

3.自身抗体检查：分为肌炎特异性自身抗体（如抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体）和肌炎相关性抗体[如抗核抗体（ANA）]等。

五、如何降低皮肌炎的发生风险？

1.避免紫外线暴露：晒太阳会加重皮肤受损，如需外出，务必穿着长袖衣物，佩戴帽子和太阳镜。减少光敏感食物的摄入，如芹菜、香菜等。

2.预防感染：不去人口密集或脏、乱、差的环境，以免让细菌、病毒有可乘之机。

3.充足休息，避免熬夜：足够的睡眠和休息对于免疫系统的健康至关重要，确保每天充足睡眠，以帮助身体恢复和抵抗疾病。

4.定期锻炼：适度运动有助于维持肌肉的功能和关节的灵活性。咨询医生或物理治疗师，制定合理的锻炼计划，避免肌肉过度用力。

5.健康饮食：皮肌炎患者的食疗需兼顾营养均衡与病情调理，以下是一些关键要点。①补充优质蛋白，可多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等，有助于肌肉修复。②摄入富含维生素的食物，维生素C（来源食物如橙子、猕猴桃、西兰花）和维生素E（来源食物如坚果、植物油）有抗氧化作用，能减轻炎症反应；B族维生素（来源食物如全谷物、绿叶菜）可促进新陈代谢。③适量补充矿物质，钙（来源食物如牛奶、虾皮）和钾（来源食物如香蕉、土豆）对维持肌肉功能有益，尤其是长期服用激素的患者，需注意补钙以预防骨质疏松。食疗是辅助手段，需配合规范治疗，若患者病情变化或有过敏史，建议咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。

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最后提醒大家，早发现、早诊断、早治疗是改善皮肌炎预后的关键！