巧克力囊肿，是巧克力吃多了引起的吗？

作者：朱非白 上海市东方医院

审核：徐增光 上海市东方医院 教授

听到“巧克力囊肿”一词，许多人可能都会疑惑：这到底是什么病？名字中还带着“巧克力”，难道是由吃多了巧克力引起的吗？

可不能这么望文生义。“巧克力囊肿”只是一个俗称，它的医学名词是“卵巢型子宫内膜异位症”，是女性子宫内膜异位症中最常见的一种。子宫内膜异位症患者体内异位的子宫内膜80%以上都出现在卵巢，又由于包裹在囊腔内的液体（即陈旧性的血液）呈现出巧克力的颜色和质地，我们称其为“巧克力囊肿”。

巧克力虽是一种浪漫的甜品，但以“巧克力囊肿”为代表的子宫内膜异位症却是很多女性朋友的噩梦。

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一、子宫内膜异位症会遗传吗？

目前，子宫内膜异位症的病因还不完全明确，虽然它不是遗传病，但一项针对28370例单卵或双卵双胞胎女性的回顾性研究表明，遗传和环境对子宫内膜异位症的发病率均有影响，其中47%的影响来自遗传因素。

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二、明明没有任何症状，怎么超声检查结果就显示有子宫内膜异位症了呢？

很多女性都是在体检时做了超声检查后首次发现自己存在子宫内膜异位症的。她们往往很疑惑，觉得自己没有任何症状，怎么就得病了呢？事实上，这些患者并非没有任何症状，只是她们没有把这些症状与子宫内膜异位症联系起来罢了。子宫内膜异位症的临床表现有下腹痛、痛经、不孕、性交不适、月经异常、经期盆腔外部位周期性疼痛等，大家对这些症状是不是很熟悉？要知道，某些牙疼、周期性的牙龈出血，也都可能是子宫内膜异位症的“锅”呢。

三、怎样才能确诊呢？

育龄期女性（15～49岁）出现继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节,即可初步诊断为子宫内膜异位症。再结合辅助检查，如超声检查和肿瘤标志物（如人附睾蛋白4、癌抗原12-5）检测等，基本就能确诊。腹腔镜检查是目前国际公认的诊断子宫内膜异位症的金标准。

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四、不想做手术，先吃药能行吗？

2021年《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》提出，治疗子宫内膜异位症的总体原则是减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发，并强调还应结合患者年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育的要求等进行个体化治疗。因此，不同的患者有不同的治疗方案，不一定非得做手术。目前，可供选择的药物种类很多，有非甾体抗炎药、复方短效口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等。

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五、怎么预防子宫内膜异位症呢？

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虽然子宫内膜异位症的病因不明，但也有一些有效的预防手段。

1.改变不良生活习惯

（1）保持充足的睡眠：过度劳累可能会导致免疫力下降，而充足的睡眠有助于维持身体的健康状态，降低子宫内膜异位症的发生风险。因此要避免过度劳累，注意劳逸结合。

（2）合理饮食：可参考《中国居民膳食指南（2022）》，遵循平衡膳食原则，尤其要摄入富含维生素E、维生素C、维生素B6等营养素的食物，如坚果、蔬菜、水果等，有助于维持卵巢的健康。

（3）适量锻炼：可以增强免疫力，促进血液循环，预防子宫内膜异位症的发生。

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（4）注意经期卫生：在月经期间，注意保暖，避免喝冷饮和剧烈运动，勤换卫生巾，避免性生活，以免引起经血逆流。

2.定期体检，及时治疗相关疾病

（1）定期进行妇科检查：这有助于早期发现子宫内膜异位症等妇科疾病，从而及时采取治疗措施。

（2）及时诊治痛经：可采用中医膳食调理、腹部保暖、温水泡脚等，必要时可口服非甾体抗炎药缓解疼痛。

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（3）中药调理：一些中药具有活血化瘀、软坚散结等功效，有助于预防子宫内膜异位症的发生。但需在医生的指导下进行，避免自行用药。

【参考文献】

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