静卧之下，身体在悄悄改变——长期卧床的科普解读

作者：冯佳乐 深圳市儿童医院

审核：吴泽斌 深圳市儿童医院 副主任医师

在现代医学中，卧床休息常常被作为一种治疗手段推荐给患者，尤其在某些疾病或手术后，卧床休息被认为能够促进身体的恢复。然而，长期卧床并非毫无风险，甚至可能带来一系列严重的健康问题。本文将详细解读长期卧床对身体的影响，并提供一些实用的建议和管理方法。

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一、长期卧床对肌肉的影响

长期卧床会导致肌肉萎缩与无力。人体的肌肉需要持续的运动刺激来保持强健和灵活性，而长期卧床使得肌肉得不到充分的锻炼，肌肉纤维会逐渐变细、减少，从而影响患者的肢体力量和运动能力。这种肌肉退化不仅会导致行动困难，还会延长康复时间。对于老年人和患有慢性疾病的患者来说，肌肉萎缩的风险更高，因为他们的肌肉质量本身可能已经有所下降。有研究发现，长期卧床两个月后，志愿者的肌肉吸收血糖的效率减少了24%，这进一步证明了长期不动对肌肉功能的负面影响[1]。

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二、长期卧床对骨骼的影响

长期卧床还会对骨骼造成严重影响。骨骼需要承受一定的压力和重力才能保持健康和强壮，而长期卧床会使骨骼得不到充分的负荷，导致骨骼密度逐渐减少，易引发骨质疏松和骨折等问题。骨质疏松不仅会使骨骼变得脆弱易碎，还可能导致疼痛、畸形等一系列并发症，尤其是对于绝经后的女性和老年人，这种危害更为严重。

三、长期卧床对心血管系统的影响

长期卧床还会对心血管系统产生不良影响。身体活动量减少会导致血液循环减慢，心脏的负担相对减轻，久而久之，心脏的功能可能会逐渐衰退。此外，血液流动缓慢还容易形成血栓，血栓一旦脱落，可能会随血液流动到肺部、脑部等重要器官，引发肺栓塞、脑栓塞等危及生命的疾病。研究显示，长期卧床两个月后，志愿者的心输出量减少，供应全身的血液下降，血液中的氧气供应也减少，导致心肌缺氧，进一步增加了心脏病发作的风险[2]。

四、长期卧床对呼吸系统的影响

长期卧床的患者还容易出现呼吸系统问题，尤其是那些患有慢性疾病或身体虚弱的患者。活动受限会使呼吸肌力量逐渐减弱，导致呼吸功能下降。此外，卧床还可能使患者的呼吸道分泌物不易排出，增加肺部感染的风险，如坠积性肺炎。定期翻身、拍背排痰等护理措施可以帮助预防这些并发症。

五、长期卧床对消化系统的影响

长期卧床还会影响消化系统的正常功能。胃肠道需要运动来促进消化，而长期卧床会使胃肠道失去正常的蠕动，导致消化功能下降，易引发消化不良、食道反流等问题。此外，长期卧床还可能造成吸入性肺炎，因为消化系统的功能下降可能导致食物或胃液反流进入呼吸道。

六、长期卧床对代谢的影响

长期卧床会使身体的新陈代谢减慢，导致能量消耗减少，容易引发肥胖和代谢性疾病。英国巴斯大学的研究发现，长期卧床两个月后，志愿者的血糖水平全天候升高，白天升高约6%，夜间则达到10%。这种血糖模式与2型糖尿病和心血管疾病的发生具有明显联系。此外，长期卧床还会使志愿者的血糖吸收能力急速下滑，肌肉吸收血糖的效率下降了24%。研究者认为，这种血糖变化可能与瘦素紊乱有关。瘦素浓度在夜间休息时往往最高，但长期卧床可能扰乱了这种节律。同时，由于长期卧床导致肌肉减少，身体对糖分的处理能力也下降，进一步加剧了血糖水平的升高。

七、长期卧床对心理的影响

长期卧床还会对心理产生负面影响。患者可能会感到孤独、无助、焦虑和抑郁。缺乏社交活动和身体运动会影响患者的心理健康，这些心理问题不仅会影响患者的康复进程，还可能对其生活质量产生长期的负面影响。

八、长期卧床对其他系统的影响

长期卧床还可能引发其他问题，如皮肤压疮、免疫系统功能下降等。长期卧床的患者，身体的重量会集中在一些特定的部位，如臀部、背部和脚底，这些部位的皮肤容易受到压力，导致血液循环不畅，容易形成压疮。此外，长期卧床还会使免疫系统功能下降，增加感染的风险。

九、长期卧床的管理方法

虽然长期卧床可能带来一系列健康问题，但通过合理的管理和护理，可以有效降低这些风险。以下是一些实用的管理方法：

1.定期翻身：长期卧床的患者容易出现压疮，因此定期翻身是减少压疮发生的重要措施。通常建议每2至3小时进行一次翻身。

2.拍背排痰：卧床患者容易发展为坠积性肺炎，拍背排痰有助于清除肺部的痰液，从而降低肺炎的风险。

3.肢体活动：适当的肢体活动可以帮助保持肌肉和关节的正常功能。即使无法下床，也可以在床上进行简单的肢体运动，如关节屈伸等。

4.使用辅助器具：为方便长期卧床的患者，可以使用一些辅助器具，如床边扶手、便盆和轮椅等，以改善日常生活的便利性。

5.加强营养：卧床患者需要充足的营养以满足身体的能量和营养需求。建议提供高蛋白、高维生素和易消化的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

6.心理护理：给予患者足够的关心和支持，帮助他们保持积极的心态。可以通过聊天、互动或参加简单的活动来增加人际互动的机会，改善患者的心理健康。

7.专业护理：在能力有限的情况下，可以选择专业的护理机构来提供完善的照顾，这不仅可以减轻家人的负担，还能为患者提供更好的护理服务。

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十、结语

长期卧床虽然在某些情况下是必要的治疗手段，但我们也不能忽视其潜在的风险。通过了解这些风险，并采取相应的预防措施，可以帮助患者更好地康复，提高生活质量。对于那些因疾病而长期卧床的人来说，面对这些并发症，很难靠自己的力量去改善，但有身旁陪伴、照顾的人协助，采取科学的管理方法，可以大大降低这些风险，让患者能够更快地恢复健康。

生命在于运动，我们应该保持适度的运动和活动，保持身体和心理的健康。对于长期卧床的患者来说，更需要我们的关心和支持，帮助他们度过这段艰难的时期，重新找回生活的乐趣和希望。

参考文献：

[1] 赵丽,长期卧床患者护理管理与并发症预防策略 [J/OL],中华护理杂志: 护理研究,2019,54 (5):678-682.

[2] 陈晓东,长期卧床对心血管系统的影响研究进展 [J/OL],中国心血管杂志: 心血管研究,2020,25 (2):124-128.