宝宝排痰不容易？在家即可操作的排痰小妙招

作者：郭蓉 重庆医科大学附属儿童医院 副主任护师

审核：牛超 重庆医科大学附属儿童医院 副主任医师

咳嗽和咳痰是呼吸道疾病的常见症状。宝宝的呼吸系统尚在发育阶段，由于气道相对狭窄、咳嗽反射尚未完全成熟等原因，痰液很容易在气道中滞留。痰液是呼吸道黏膜分泌的黏液与病原体、灰尘等混合而成的产物。当宝宝患上感冒、支气管炎等疾病时，痰液会在气道内堆积，阻碍正常呼吸，使宝宝出现咳嗽、喘息，甚至呼吸困难等不适表现。因此，有效清除痰液尤为重要。除了在医院接受治疗外，家长们在家中也能采取一些简单、安全且有效的措施来帮助宝宝排痰，让宝宝重获畅快呼吸。以下是一些居家排痰的小妙招。

一、环境调节

保持宝宝居住环境的适宜温湿度和空气质量。合理的室温（18~22℃）有助于舒适呼吸，增强宝宝的排痰效果。使用空气加湿器可避免空气干燥，保持呼吸道湿润，以稀释痰液便于排出。同时，适当通风，保持室内空气清新，避免过敏原和污染物刺激，减少呼吸道负担。

二、多喝水

多喝水是帮助宝宝排痰的简单有效方法。足够的水分摄入使痰液变得更稀薄，便于排出

体外，从而改善排痰效果。家长应注意根据宝宝的需求适量喝水，帮助其维持健康的呼吸道环境。

三、饮食调理

孩子在咳嗽有痰时，应多吃新鲜的蔬菜、水果。多吃润肺化痰的食物，如雪梨、白萝卜等。避免辛辣、油腻、甜食和寒凉食物。

四、雾化吸入

雾化吸入是一种将药物直接作用于呼吸道的治疗方法，能够有效湿润宝宝的呼吸道，稀释并松动痰液，从而帮助痰液顺利排出体外。尤其在因支气管炎、肺炎等出现痰液增多的情况下，雾化吸入可显著改善呼吸道的通畅性，缓解呼吸困难和咳嗽症状。

在雾化过程中，医生会根据宝宝的具体病情，灵活添加止咳化痰的药物，以增强治疗效果。例如，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（哮喘宝宝禁用）或氨溴索进行雾化，可有效降低痰液的黏稠度，促进痰液排出。家长应严格按照医生的建议，选择合适的药物进行雾化吸入，以确保安全和疗效。

五、服用止咳祛痰药

止咳祛痰药通常分为两大类：一类是中枢性镇咳药，例如福尔可定，主要用于缓解剧烈干咳，尤其适用于无痰或少痰的干咳症状；另一类是化痰止咳药，如桔贝合剂、野马追、杏仁止咳口服液等，能够帮助稀释痰液，使其更容易排出体外。

由于儿童的呼吸系统仍在发育中，对药物的耐受性和反应与成人有所不同，因此选择适合儿童的止咳祛痰药至关重要。家长在使用此类药物时，应严格遵循医生的建议和剂量指导，切勿自行增减剂量或更换药物，以确保用药的安全性和有效性。

六、拍背法

所有人均可采用。

1.拍背手法：手呈杯状，五指并拢，手心中像握有一颗鸡蛋，用手腕部的力量进行叩击。

图1 拍背手法（版权图片 不授权转载）

2.拍背力度：力度要合适，使宝宝感到舒适，或者无哭闹。力度太大，宝宝会感到疼痛，力度太弱，达不到排痰效果。

3.拍背部位：宝宝的肋骨区域至肋弓下缘，避开肾区和脊柱。

图2 拍背部位（版权图片 不授权转载）

4.拍背顺序：由下往上，由外向内进行叩背。

图3 拍背顺序（版权图片 不授权转载）

5.拍背频率：120~180次/分钟，也就是每秒2~3下，每天2~3次，每次3~5分钟。

6.拍背4个时机：晨起清醒后；餐前或餐后2小时；雾化吸入后；咳嗽有痰时。

7.注意事项：密切观察宝宝的耐受程度，如果出现头晕或者有其他不适的情况应该立即停止，结束后，擦净口鼻的分泌物，使其处于舒适的体位，同时给予宝宝少量水喝或漱口。

七、咳嗽排痰

咳嗽是清除呼吸道分泌物的自然方式。通过深吸气后用力咳嗽，可将痰液排出体外，缓解气道堵塞。对于能自主咳嗽的宝宝，操作方法如下。

1.取坐位。

2.先进行深而慢呼吸5~6次，每次吸气后屏气3~5秒，继而缩唇、缓慢呼气，直至见到胸廓下和腹部下陷为止。

3.指导宝宝身体前倾，进行2~3次短促而有力的咳嗽（收缩腹肌，震动胸腔），可用手按压上腹部进行辅助。

八、自主呼吸循环技术

这是一项有利于清除痰液、改善氧合的技术，适合能配合的宝宝。此项技术分为

以下几个步骤。

准备：使宝宝选取放松的姿势，坐位，然后放松双肩，放松上胸部，双手自然下垂。

第一步：呼吸控制。双手放于腹部，用鼻子吸气，吸气时感受腹部扩张，用嘴巴呼气，可以选择噘起嘴巴进行缩唇呼吸，像吹气球一样，吸气和呼气之比在（1∶2）~（1∶3）。重复该步骤3~5次。

图4 缩唇呼吸，吸呼时间比为（1∶2）~（1∶3）

第二步：胸廓扩张运动。双手放在肋缘下方，用鼻子吸气，尽可能深吸气，吸气末，屏气2~3秒，这个过程有利于被痰液堵塞的肺泡重新扩张。接下来经口呼气。重复该步骤3~5次。

第三步：用力呼气技术。用鼻子进行深吸气，再迅速哈气，也可以用鼻子进行短吸气，再长哈气，这个过程有助于让痰液从远端排向近端，重复3~5次，宝宝将有咳嗽咳痰的感觉。

九、宝宝出现以下情况应及时就医

1.精神状态改变：宝宝感到极度疲倦、嗜睡或出现烦躁不安。

2.呼吸急促或困难：可能是气道阻塞或呼吸衰竭的征兆。

3.持续高热：可能提示呼吸道感染或其他严重问题。

4.伴随其他症状：如呕吐、耳痛或持续胸痛，可能提示呼吸道或其他器官的并发症。

5.排痰困难或异常：如长时间无法有效排痰，或痰液变得黏稠、带血。

十、当宝宝有以下情况时禁止居家排痰

1.血流动力学不稳定。

2.不稳定型心绞痛或心律失常。

3.颅内压＞20mmHg。

4.活动性出血。

5.可疑或存在活动性咯血。

6.未经引流的气胸。

7.不稳定的深静脉血栓或肺动脉血栓。

8.不稳定的脊柱、长骨骨折。

9.不稳定的头颈部损伤。

参考文献

[1]中华护理学会. 气道净化护理：T/CNAS 28－2023[S]. 北京：中国标准出版社，2023.