急救黄金时间：与死神赛跑的生命法则

作者：石秋萍 中国康复研究中心北京博爱医院 副主任医师

审核：王 娜 中国康复研究中心北京博爱医院 主任医师

在生活中，意外随时可能发生，无论是在家里、学校、工作场所还是户外，都有可能遇到突发的伤病情况。在急救医学领域，“时间就是生命”绝非一句空洞的口号，不同类型的急危重症都存在特定的黄金抢救时间。错过这一关键时段，即使挽回生命，也可能面临严重的器官功能损伤甚至致残。以下从常见急症入手，系统解析各类病症的黄金抢救时间及急救要点。

一、心脑血管急症：分秒必争的生命通道

1.心搏骤停——黄金时间4分钟

当身边有人突然倒地失去意识，心搏骤停，心肺复苏就是能与死神抢时间的“救命法宝”。在4分钟内进行有效心肺复苏，患者的救活率可达50%。抢救每延迟1分钟，抢救成功率就会下降10%~15%，超过10分钟，被救活的希望十分渺茫。

最新数据显示，我国每年的心搏骤停患者由2005—2006年的54万人/年增至现在的103万人/年，其中约 77%发生在家中。而我国救护车到达时间平均为16分钟，远远超过4分钟。所以，第一目击者会不会心肺复苏直接决定了患者的生死。

实施心肺复苏前应先检查患者有无意识，胸部、腹部有无呼吸动作,只有在没有意识和呼吸时才可以开展心肺复苏。心肺复苏的操作可简单概括为“C-A-B”三步：C即胸外按压（compression），施救者双手交叠，用掌根垂直按压患者两乳头连线中点，以每分钟100~120次的频率、5~6厘米的深度持续按压。A即开放气道（airway），清理口腔异物后，采用仰头抬颏法打开气道。B即人工呼吸（breathing），捏住患者鼻翼，正常吸气后包紧患者口唇吹气，每次持续1秒以上，确保胸廓起伏。按照30次按压配合2次呼吸的循环持续施救，直到患者恢复自主呼吸或专业急救人员接手。

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2.急性心肌梗死-——黄金120分钟

急性心肌梗死是因冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺血性坏死的致命急症。患者主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，或出现胸闷、憋气、气短、呼吸困难等，还可能出现烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。部分患者还会出现上腹部疼痛、左侧牙痛、肩痛、背部疼痛。

患者的黄金救治时间窗是发病后的120分钟，俗称“黄金120分钟”。一旦怀疑急性心肌梗死，必须立刻拨打120急救电话，切不可强撑自行前往医院，避免途中发生意外。急性心肌梗死患者到达医院后，医生会根据病情开通绿色通道，优先就诊。

3.急性脑梗死——黄金时间4.5小时

急性脑梗死患者常突然出现“120”症状：1张脸不对称、口角歪斜；2只手臂平举时一侧无力下垂；0（聆）语言表达不清或无法理解他人话语。部分患者还可能出现剧烈头痛、意识模糊、视力下降等表现。

一旦出现这些症状应该立即争分夺秒拨打120急救电话送往医院，把握4.5小时的“黄金溶栓时间窗”，及时送医进行静脉溶栓治疗，可有效开通堵塞血管，最大程度减少脑损伤。《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》等相关指南推荐，急性缺血性脑卒中患者的DNT时间应尽可能控制在60分钟以内。“时间就是大脑”，治疗时间窗越短，治疗效果越好。

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二、呼吸系统急症：畅通气道刻不容缓

1.窒息（异物梗阻）——-黄金时间4~6分钟

如果异物导致气道完全阻塞，不能呼吸超过1分钟，心跳就可能会停止。黄金抢救时间是4~6分钟。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳就可能随之恢复。窒息抢救最有效的办法是腹部冲击法，即“海姆立克”急救法。

首先我们要识别气道梗阻患者，一般表现为不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面部充血，发紫，指着喉咙，抓着颈部。针对不同人群，方法如下：

（1）成人及1岁以上儿童：急救者首先以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳，前腿放在患者两腿之间，使患者保持身体前倾，然后环抱患者，一手握拳、虎口贴在患者胸部下方（剑突下、肚脐上2厘米左右），另一只手握住手腕，向内上方冲击性压迫腹部，重复操作，直到异物被排出。

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婴儿、孕妇、肥胖者等特殊人群：针对小于1岁的婴儿，使用背部叩击和胸部按压法；针对孕妇或肥胖者，使用胸部冲击法；在没有旁人帮助的情况下，自己在自身肚脐上2指位置握拳冲压或借助外物冲压。

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2.溺水——黄金时间4~6分钟

大脑对缺氧极其敏感，缺氧超过4分钟就会开始出现不可逆的神经细胞损伤，超过6分钟则脑死亡风险极高。

所以溺水抢救分秒必争，发现溺水者，立即做这3件事：①迅速呼救并拨打急救电话：告知具体位置，让他人协助拿救生设备（如救生圈、长竹竿）。②判断环境安全：若溺水者在岸边浅水区，确保自身安全后，用长杆或衣物拉拽，避免直接下水（尤其不会游泳时）。③切勿盲目控水：传统“倒挂控水”可能延误抢救，还会导致胃内容物反流，加重窒息。

溺水者救上岸后，核心抢救步骤：①快速判断意识和呼吸，若无反应且无呼吸，立即心肺复苏！②若有反应但呼吸微弱，保持侧卧位，保暖并等待救援-将患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息，用衣物包裹保暖，持续观察呼吸状态。

溺水抢救的核心是“争分夺秒”，任何犹豫或错误操作（如先控水而非急救）都可能错过黄金时间。另外，即使溺水患者看似“好转”，也需送医检查：溺水可能导致肺部感染、脑水肿等延迟性损伤。医生会根据情况进行吸氧、输液、纠正电解质紊乱等治疗。

三、创伤烧伤急症：止血与转运并重，“冲脱泡盖医”

1. 严重创伤性出血——黄金时间1小时（白金10分钟+黄金1小时）

大量失血会导致休克，当失血量超过总血量40%时，死亡率极高。急救措施：①白金10分钟：现场立即采取直接压迫止血、加压包扎、止血带止血等措施，控制出血。②黄金1小时：尽快将患者转运至有条件的医院，途中持续监测生命体征，必要时进行输血、补液治疗。

2.烧伤烫伤处理——黄金时间15分钟

烧烫伤在日常生活中较为常见，正确的急救处理可以减轻伤痛，减少瘢痕的形成。紧急处理记住五字口诀：“冲脱泡盖医”。最迫切的处理措施是需要抓住黄金时间15分钟，快速降低皮肤表面温度：即用流动的冷水冲洗伤口15分钟。这可以减轻对皮肤进一步的伤害。在送医院之前，如下图做好“冲脱泡盖”这四项处理方法。记住切勿用麻油、酱油、牙膏等涂抹伤口，这些都是错误的方法。

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四、其他急症：精准处置是关键

1.过敏性休克抢救——黄金时间“数分钟”

过敏性休克是一种进展迅猛的严重过敏反应，最快可能在数分钟内死亡。所以，其黄金抢救时间极为关键。过敏性休克患者常突然出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，随后迅速进展为呼吸急促、喉头水肿、喘息、血压骤降，伴随头晕、乏力、意识模糊甚至昏迷，部分患者还会恶心呕吐、腹痛腹泻。

一旦发现疑似症状，应立即移除可疑的过敏物，呼叫救护车。如因药物过敏需停止用药，让患者平卧，松解领口、腰带，保持呼吸顺畅，脚抬高15°~30°（呼吸困难者可半卧位），促进回心血量，改善重要器官供血。若患者呼吸骤停，需立刻进行心肺复苏。

特别需要注意的是，一旦出现以上症状，怀疑是过敏性休克，一定要前往最近医院的急诊科就医，切勿舍近求远！否则很可能来不及到达医院就可能死亡。

2.中暑（热射病）——黄金时间30分钟

热射病是高温环境下体温调节功能失衡，核心体温迅速升至40℃以上的危急重症。若不及时处理，会导致多器官功能衰竭。患者在发生热射病之后的第一个半个小时，被称作“黄金30分钟”，如果能在这30分钟内将病人的核心温度降到39℃以下，可以大大降低死亡率。

急救措施：迅速将患者转移至阴凉通风处，脱去衣物，用湿毛巾或冰袋冷敷颈部、腋下、腹股沟等大动脉处降温；大量饮用含盐饮料，或静脉补液；立即拨打急救电话，送医途中持续降温。

急救的黄金时间如同生命的倒计时，每一秒的延误都可能让生命消逝。掌握科学的急救知识，不仅是个人和家庭的安全保障，更是构建社会急救能力的基石。唯有争分夺秒、科学施救，才能在与死神的赛跑中赢得生机。