看懂孩子的“呼吸密码”：2项检查让咳嗽喘息不迷茫

作者：刘芳君 重庆医科大学附属儿童医院

审核：刘 莎 重庆医科大学附属儿童医院 副主任医师

当孩子反复咳嗽、喘息或运动后呼吸困难时，医生常常会建议做肺功能检查。这些检查就像“呼吸侦探”，能帮助医生发现肉眼看不见的呼吸系统问题。但面对“支气管激发试验”“支气管舒张试验”这些专业术语时，许多家长会感到困惑：这些检查到底是什么？对孩子有什么帮助？会不会有风险？今天，我们就来揭开这两项特殊肺功能检查的神秘面纱，看看它们如何守护孩子的呼吸健康。

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一、支气管激发试验：寻找“隐形”的气道高反应

1.什么是支气管激发试验？

这项检查通过让孩子吸入逐渐增加浓度的激发剂（通常选用乙酰甲胆碱/氯醋甲胆碱），监测刺激前后肺功能指标的改变，观察气道是否出现异常收缩及其程度，模拟气道受到刺激后的反应。简单来说就用试验来主动诱发喘息，从而判断气道是否存在过度敏感，寻找“隐形”的气道高反应。

2.支气管激发试验对孩子有什么帮助？

（1）识别“藏起来”的哮喘：临床症状不典型的孩子，肺功能检查通常显示正常，平时也不喘息，当闻到刺激性气味、运动后、接触冷空气或花粉后就出现咳嗽、喘息和呼吸困难，这种隐藏的敏感气道只有受到刺激后才会暴露。该检查可帮助确认是否属于不典型哮喘。

（2）给哮喘严重程度“打分”：该检查通过逐步增加刺激的强度评估气道高反应性的程度。

（3）预警鼻炎患者的哮喘风险：针对过敏性鼻炎患儿，此检查有助于筛选出可能发展为哮喘的个体。

（4）评估哮喘治疗效果：可评估孩子抗哮喘治疗效果，为后续用药提供客观依据。

3.家长需注意的问题

（1）检查前：①检查前需停用支气管舒张剂。糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂是否停用及停用时间因病情而异，具体遵医嘱。家长应做好孩子的用药记录，检查时可携带药物清单咨询医务人员，不可随意决定检查前用药情况。②检查当日应避免食用茶、咖啡、碳酸饮料、巧克力等食物。

（2）检查过程：进行基础肺功能检查，孩子需依次吸入浓度递增的激发剂后重复测定肺功能，出现阳性反应或激发剂吸至最高浓度后停止吸入激发剂，开始吸入支气管舒张剂并重复测定肺功能，等观察到肺功能基本恢复，检查结束。整个检查过程持续40分钟左右。

（3）检查后：大多数孩子无明显不舒服症状，或仅出现的一些轻微症状（如咽部不适、咳嗽或胸闷），可自行恢复，医生也可能会给予速效支气管舒张剂等处理，短时间内即可恢复；医护人员会全程监护孩子检查过程，配备急救设备。检查安全可控。

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二、支气管舒张试验：给气道“放松”

1.什么是支气管舒张试验？

这项检查通过让孩子吸入速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇），观察阻塞的气道能否扩张及其扩张程度，从而评价气道阻塞可逆程度的试验。家长可以想象孩子的气管是一根有弹性的软管，当软管因炎症痉挛管径缩小时，吸入快速起效的“气管膨胀剂”（舒张剂），看缩小的软管能否恢复正常甚至变得更大。

2.对孩子有什么帮助？

（1）帮助识别和诊断哮喘：类似上述支气管激发试验，对于临床疑诊哮喘但症状不典型的孩子，特别是肺功能检查显示气道阻塞者，支气管舒张试验可帮助识别哮喘。

（2）指导治疗：可用于评价某种支气管舒张剂对孩子的疗效，以指导治疗。

3.家长需注意的问题

（1）检查前：检查前需停用支气管舒张剂，如因病情需要未能停用相关药物时，家长应告知医生孩子用药情况（名称及使用时间）。

（2）检查过程：先测定基础肺功能，然后吸入沙丁胺醇等速效支气管舒张剂，15～30分钟后再次检测肺功能，比较用药前后肺功能指标的变化。整个检测过程持续30分钟左右。

（3）检查后：少数孩子可能会有短暂的心跳加速感（仿佛刚跑完50米比赛）及轻微手抖，但这些症状通常会在30分钟内自然消退。检查是非常安全的。

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三、结语

这两项检查就像两位不同的“侦探”：激发试验是故意“找茬”发现问题，舒张试验是“治疗演习”看恢复能力，它们从不同角度探查孩子呼吸道的秘密。了解这些检查的意义，不仅能帮助家长更好地配合诊疗，也能为孩子的呼吸健康保驾护航。如果您的孩子需要接受这些检查，请放下顾虑，与医生充分沟通，共同为孩子的顺畅呼吸而努力！