急诊科的“休克谜题”全破解：请收藏这份宝藏攻略 - 科普新疆

作者：刘英杰湘潭市妇幼保健院

绘图：葛圣岚湘潭市妇幼保健院副主任医师

审核：章焱君湘潭市妇幼保健院主任医师

在急诊科，“休克”是一道可怕“关卡”，稍不留神，生命就可能在我们眼前消逝。今天，就让我们一起来破解急诊科的“休克谜题”。

下面让我们瞧一瞧“休克”这一谜题到底是怎么一回事吧。

我们可以将身体看作一个繁忙运转的城市区域，血液就是至关重要的“生命运输线”，它负责持续输送氧气和营养物质到达心脏、大脑、肾脏这些器官，以维持器官的正常功能。然而，一旦发生“休克”，这条“生命运输线”便会出现大问题，导致器官得不到充足的“补给”，其功能就会受到影响。

一、什么原因会触发“休克”？

休克主要存在以下可能。

（1）低血容量性休克：如外伤等导致血管破损，引起血液大量流失，使得身体各部位所需的“必需品”急剧减少；或者因严重呕吐、腹泻等导致大量体液丧失，血容量急剧减少导致休克。

分布性休克：当发生炎症感染或过敏等时，病原、炎症因子及缺氧损伤等因素会破坏血管，使血液无法顺畅通行，分布到血管床外，无法有效灌注器官；同时血管可能会扩张失控，血压骤降，导致有效循环血量锐减，进而发生休克。

（3）心源性休克：当心脏出现问题，如心力衰竭、心肌缺血、心肌乏力、心律失常、心包压塞等，可能导致心脏无法正常泵血，造成器官缺血、缺氧而出现休克。

（4）梗阻性休克：当泵血的管道受到较大压力，甚至阻塞时，如发生肺栓塞、张力性气胸等，会直接阻塞血液流动的关键通道，造成组织缺血、缺氧而休克。

以上就是“休克”的四种类型，以及触发“休克难题”的原因，只有顺利解决，我们才能获得“关卡”钥匙。

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二、探寻“休克谜题”的危险信号——立刻行动的五大“信号灯”

（1）脸色苍白或发灰

正常情况下，我们的脸色多是红润的，但是休克时，脸上会变得毫无血色，呈苍白或灰暗。这是休克早期最直观的信号，千万别错过！

（2）皮肤湿冷似冰

用手触摸休克患者的皮肤，会明显发觉其皮肤湿冷、黏腻。出冷汗是身体在紧急状态下优先保障核心器官血液供应的表现。这也是休克的关键信号之一。

（3）心跳“狂飙”

当我们将耳朵贴近休克患者的胸口时，能听到一阵“咚咚咚”如敲鼓般的急促声音，这表示心跳速度显著加快（通常超过100次/分钟）。这很可能是休克状态下，心脏试图通过加速泵血突破困境，但往往“心有余而力不足”。“急促鼓点警报”是发出紧急求救的信号，必须立刻行动，寻找破解之道。

（4）呼吸急促

当发生休克时，患者的呼吸频率明显增加，显得浅而快，这是身体急需通过增加通气来改善供氧的表现。这也是休克的重要线索，必须迅速采取措施。

（5）意识模糊不清

随着休克程度的加深，患者的意识从最初的烦躁不安，迅速进展为意识模糊、反应迟钝、嗜睡，甚至昏迷，情况危急。

三、破解“休克谜题”的关键四步

（1）拨打120——吹响专业急救“集结号”

当发现身边人可能存在休克时，请紧急拨打“120”急救电话哦！在拨打急救电话时，家属或现场人员需要做个冷静的“指挥官”，向接线人员准确告知患者的关键信息：详细地址，如某市某区某街道某小区某号楼某栋某单元某室，附近醒目标志；患者状态，如“脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉搏快而弱、意识不清醒”等；可能的诱因，如大量出血、严重过敏、胸痛、感染等。

清晰的信息能帮助急救人员知晓情况提前做好相应准备，患者可能会需要紧急抢救，需专业人员评估是否确实休克，以及根据情况给予扩容、血管活性药物及其他生命支持等，争分夺秒，提高救治成功率。

（2）安置正确体位——巧用重力搭建“神奇斜坡”

拨打完急救电话后，若患者确定为休克，家属或现场人员需要找一块安全、平坦的地方，让患者平躺。然后利用身边能找到的像枕头、书本或衣物等物品将患者的下肢抬高20～30厘米，通过重力作用，帮助下肢血液顺着“斜坡”回流至心脏，改善血液循环，争取急救时间。

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（3）畅通呼吸道——守护“呼吸生命线”

查看患者口腔里有无呕吐物、假牙、分泌物等“棘手障碍物”，一旦发现，需小心将其清理，再将患者的头偏向一侧，使分泌物能自然流出，确保呼吸道畅通，避免它们堵住呼吸道这条“生命通道”。

（4）保暖防寒——披上温暖的“护身铠甲”

陷入休克的患者身体会变得很冷，可以用被子、毯子或者厚包裹患者，减少热量流失。但是，需要注意的是，不要裹得太紧，否则会导致患者过热或影响观察患者的呼吸，不利于急救！