角膜塑形镜验配“十问十答”

作者：贾婷婷 山西省眼科医院

审核：张立华 山西省眼科医院 主任医师

近视已经成为影响中国儿童及青少年眼健康的重大公共卫生问题，儿童及青少年的近视率呈现普遍化、低龄化且近视度数增长较快的趋势。预防近视发生、延缓近视进展是减少近视相关并发症的关键。

儿童及青少年近视的发展是渐进且不可逆转的，高度近视往往与一系列严重的眼部并发症相关，是危害视觉健康的重要原因[1]。国家疾病预防控制局监测数据显示，我国现阶段儿童及青少年总体近视率高达51.9%。未成年人矫正近视的途径主要有两种：配戴框架眼镜和隐形眼镜（如角膜塑形镜等）。其中，框架眼镜需要白天长时间配戴，这无疑给孩子的生活、活动等带来很多不便；而角膜塑形镜是目前临床证实效果较好的近视光学控制方法之一。

一、什么是角膜塑形镜？

角膜塑形镜，俗称OK镜，是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，使用者只需夜间配戴镜片，白天无须配戴，就能使低中度近视患者在第二天获得清晰视力并可以有效控制近视发展。

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二、角膜塑形镜如何控制近视？

角膜塑形镜是通过改变角膜前表面上皮层的分布，使角膜中央曲率变平，中周曲率变陡，重塑角膜的屈光力，暂时性提高裸眼视力。

角膜塑形镜控制近视的作用是通过“旁中心离焦控制”的原理，配戴后角膜形态发生改变，使视网膜周边部形成近视性离焦，从而可以控制眼轴拉长，从根本上减缓近视的进展速度。

三、每个近视的孩子都适合配戴角膜塑形镜吗？

角膜塑形镜有着严格的适应证，在验配前需做一系列相关检查，来判断孩子是否适合配戴，需根据具体的检测结果数据个性化定制。

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角膜塑形镜的适应证和配戴条件有哪些？

1.年龄要求：8岁以上。

2.度数要求：近视度数为100～600度较为理想。

3.无眼部疾病，如活动性角膜感染、慢性炎症及其他眼部疾病（泪囊炎、眼睑疾病或异常、眼压异常及青光眼等）；无配戴隐形眼镜禁忌证。

4.戴镜依从性好，卫生条件能满足配戴要求，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。

五、哪些机构可以验配角膜塑形镜？

角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械，一定要到正规有资质的医院验配，同时在医生指导下使用。

六、角膜塑形镜的验配流程是什么？

2021新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》[2]指出，验配流程包括四大部分：初次配前检查、取镜日检查、戴镜首日复诊、配镜后定期复查。

初次验配流程具体为：配前充分沟通，签署知情同意书→屈光度检查→裂隙灯检查→眼压、眼底检查→眼部参数检查，包括角膜地形图、角膜曲率、眼轴等眼部生物参数→泪液检查→选择试戴片并进行试戴→评估试戴结果→片上验光→开具处方。

七、验配角膜塑形镜后多久可以取镜？

在正规有资质的医院验配后，常规情况一般在2～4周可以取镜。

八、配戴角膜塑形镜后需要多长时间复查？

初次配戴者需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月及之后每2～3个月定期复查[2]。严格遵守复查时间，如有不适，需及时停戴角膜塑形镜并复查就诊，请勿自行处理，以免并发症的发生。

九、配戴角膜塑形镜的注意事项有哪些？

1.在日常使用过程中，要注意消毒和清洗过程保持手部清洁，不要留长指甲及涂指甲油，因为戴镜时手部不洁、镜片清洗消毒不彻底，均有一定的角膜感染的风险。

2.新镜片必须在专用护理液中浸泡4～6小时后方可配戴，配戴镜片时要分清左右眼。

3.用于浸泡镜片的护理液需每日更换，其他护理用品，如镜盒、吸棒等，建议每3个月更换1次。

4.镜片上附着的蛋白沉淀会影响镜片的透氧性及使用寿命，因此，必须定期对镜片进行去蛋白处理。

5.摘戴镜片时，若镜片掉落，请勿用手直接摸取镜片，以免镜片表面磨损或破裂，建议用吸棒将镜片轻轻吸起，经过冲洗、清洁干净后方可配戴或储存。

十、角膜塑形镜需要更换吗？配戴角膜塑形镜会不会有后遗症？

由于角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，在配戴过程中，因镜片沉淀、变形及屈光度增加等情况会导致镜片的透氧下降，控制效果变差，故需定期更换。

角膜塑形镜是物理性的治疗过程，主要作用在角膜上皮层，仅使得角膜上皮细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，因此它并不会对角膜的生理结构和性能造成实质性改变。一般常规停戴30天后，角膜上皮分布、角膜曲率就会恢复原样，因此不会留下后遗症。

研究表明，角膜塑形镜对于快速进展型近视的控制效果可观，在合适的宣教和定期随访下，角膜塑形镜是一种有效延缓儿童及青少年近视进展的方法。然而，近视增长的主要原因为用眼过度，儿童及青少年近视进展受到诸多因素的影响，如家族史、近距离用眼时间和强度、户外活动时间、近视发病年龄、戴镜时长等，因此，近视控制效果存在明显的个体差异。

参考文献

中华人民共和国国家卫生健康委员会宣传司.国家卫生健康委员会2021年7月13日新闻发布会文字实录.[2021-07-13]

[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组,中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会,中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼视光学组,等.角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23（1）：1-5.