重症监护室护士手记：中暑患者的生死时速

作者：阎 瑾 广西钦州市第一人民医院

审核：梁德金 广西钦州市第一人民医院 副主任医师

作为一名重症监护室（intensive care unit，ICU）护士，每到夏天，我总会亲历许多因中暑而起的生死瞬间。今天，我想站在一线护理的视角，和大家聊聊中暑那些事儿，这里面，既有与死神赛跑的紧急抢救，也藏着许多本可以避免的遗憾。希望通过这些真实的经历，能让更多人意识到：中暑绝不是“热过了头”那么简单，这个看似常见的状况，其实可能是潜伏的致命威胁。

一、中暑患者的“ICU之旅”

当一位中暑患者被送入ICU时，往往已经处于非常危险的状态。我们会立即进行一系列抢救措施。

1. 快速降温：与高温“抢时间”

首先，要快速测量体温，这是开展有效降温治疗的前提，每10分钟测量一次体温或持续监测体温。由于病死率与体温过高及其持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是中暑的首要治疗措施，我们会使用冰毯、冰帽、冰袋等设备，帮助患者快速降低体温。降温的速度和效果直接影响患者的预后，因此，我们会密切监测患者的体温变化，并根据情况调整降温策略。通常降温目标为体核温度在30分钟内降至39.0 ℃以下，2小时内降至38.5 ℃以下，当体核温度降至38.5 ℃时，我们就会停止降温措施或降低降温强度，将直肠温度维持在37.0～38.5 ℃。若体温再次升高，应重新启动降温措施。

2. 液体复苏：为身体“补能量”

中暑患者往往存在脱水，这时候就需要进行液体复苏。通过静脉输液的方式为患者补充水分和电解质，维持血容量，为身体的恢复提供基础保障。

3. 器官功能支持：守护生命“底线”

中暑导致的器官功能衰竭可能涉及心脏、肝脏、肾脏、凝血系统等多个器官。当患者出现多器官功能衰竭，我们会使用呼吸机、血液净化等设备维持患者的生命体征。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，全力守护患者的生命底线。

二、中暑患者的“无声挣扎”

在ICU，我们目睹太多中暑患者与死神的较量。他们中，有人最终康复出院，但也有人永远地离开了我们。

1. 年轻力壮的小伙

他是一名建筑工人，在高温下连续工作数小时后晕倒，被诊断为热射病。尽管我们医护人员全力抢救，但最终，他还是因为多器官功能衰竭离开了人世。这个案例让我深刻认识到，即使是身强力壮的年轻人，也可能因为中暑而失去宝贵的生命。

图1 版权图片 不授权转载

2. 年迈的老人

她是一位独居老人，在闷热的房间内因为舍不得开空调而中暑、昏迷。被邻居发现时，她已经意识不清，体温高达41 ℃。经过抢救，她虽然保住了性命，但留下了严重的后遗症。这个案例让我意识到，老年人由于身体功能退化，调节体温的能力较弱，是中暑的高危人群，因此，需要给予他们更多的关注和照顾，多提醒他们注意防暑降温。

三、提高警惕，别拿中暑当小事

作为一名ICU护士，目睹了中暑的危害，我深知预防中暑远比治疗更重要。只要我们做好这3点，就能大大降低中暑风险。

1. 了解中暑的症状和危害

不要轻视中暑，中暑的常见“信号”（症状）包括头晕、恶心、呕吐、乏力、心跳加速等，严重时还可能出现意识障碍、抽搐、昏迷等。一旦出现上述不适，千万别硬扛，应立即采取措施降温，并尽快就医。早一步处理，就少一分危险。

2. 做好防护

高温天气尽量减少外出。外出时做好防晒措施，并及时补充水分。建议穿着宽松、透气的衣物，佩戴遮阳帽和太阳镜，使用防晒霜。在户外活动时，应尽量避免在中午阳光最强的时候做剧烈运动，选择阴凉处休息，并且要时不时喝点水，别等口渴了才想起补充水分。

3. 关爱他人，让高危人群远离风险

老年人由于体温调节功能下降，儿童由于体温调节系统尚未发育完全，都是中暑的重点“攻击对象”。我们应该定期探望独居老人，确保他们的居住环境凉爽，并提醒他们及时补充水分；照看好孩子，别让他们在闷热的地方待太久。帮他们做好防暑降温措施，就是在为他们的健康保驾护航。

四、中暑的早期识别、急救措施和康复护理

1. 中暑的早期识别

早期识别中暑的症状至关重要。在高温天气如果发现有人出现头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，应立即将其转移到阴凉处，解开衣物，用冷水擦拭身体，并补充水分。如果症状严重，应立即拨打急救电话。

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2. 中暑的急救措施

在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下措施。

（1）降温：用冷水擦拭患者身体，或者用冰袋敷于腋下、颈部、腹股沟等大血管处。

（2）补水：如果患者意识清醒，可让其饮用淡盐水或运动饮料。

（3）监测：密切观察患者的体温、意识状态和呼吸情况，如有异常，立即采取措施。

3. 中暑的康复护理

（1）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

（2）饮食：多食用清淡、易消化的食物，补充维生素和矿物质。

（3）心理支持：中暑患者可能会经历心理创伤，应给予他们足够的心理支持和关怀。

五、结语

中暑是一种完全可以预防，也能够治疗的疾病，关键就在于我们要提高警惕，及早预防，及时处理。在ICU，医务人员每天都在与死神赛跑，竭尽全力挽救每一个生命。希望这篇文章能够唤醒大家对中暑的重视，并对中暑有更深入地了解，度过一个安全、健康的夏天。

记住，预防中暑，从你我做起！