头皮屑竟是马拉色菌的“狂欢派对”！

作者：樊蕊蕊 离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心 医学博士

审核：陈 瑾 重庆医科大学附属第一医院 主任医师 重庆市医学会皮肤病学分会主任委员

头皮屑，又叫头皮糠疹。正常情况下，头皮脱屑在肉眼下很难观察到，当大量脱落的鳞屑聚集时便会出现可见的头皮屑。与形形色色的疑难杂症相比，头皮屑问题似乎不值一提，然而事实恰恰相反——它是常见的困扰，不仅关乎个人形象和生活质量，还与头皮健康甚至全身健康密切相关。头皮屑患者对此敏感，部分患者甚至会因之缺乏自信，产生自卑心理，影响心理健康。

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一、何为头皮屑？

头皮屑是头皮表面脱落的角质形成细胞碎片，它不仅是一种常见的头皮角质层代谢异常现象，实际上也属于一种轻型脂溢性皮炎。头皮屑的产生涉及头皮微生态失衡、角质代谢异常和炎症反应等一系列复杂过程。人体头皮角质形成细胞的正常代谢周期为28天，死亡后的细胞会以微小碎屑形式脱落；异常时，代谢周期缩短，未成熟的角质形成细胞大量堆积，形成肉眼可见的白色鳞屑。研究显示，头皮屑与马拉色菌的异常增殖密切相关，该菌群的生长依赖油脂，主要分布于油脂丰富部位（如头皮、面部、胸背部）。

二、头皮屑的几种常见原因

1.脂溢性皮炎 好发于油性头皮人群、青少年及免疫力低下者，通常表现为头皮油腻、红斑、瘙痒，伴随大量白色头皮屑，主要由马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌旺盛等引起。

2.银屑病 是一种自身免疫性疾病，因表皮细胞增生过快导致头皮出现厚层银白色鳞屑，还可能伴有红斑和瘙痒。

3.头皮湿疹 主要由皮肤屏障功能障碍、过敏或刺激物接触等引起，表现为头皮干燥、红肿、脱屑，可能伴随剧烈瘙痒。

三、头皮屑的产生过程

头皮屑大量产生最常见原因是马拉色菌的过度繁殖。马拉色菌是以头皮油脂为食的真菌，“饱餐”后分泌脂酶→脂酶分解油脂产生大量游离油酸→刺激头皮→引发炎症反应→炎症反应引起角质代谢周期紊乱（周期缩短至7～10天）→角质细胞未成熟便大量堆积；炎症损伤头皮屏障→角质细胞间黏合力下降→多个细胞集结脱落，形成肉眼可见的白色鳞屑（即头皮屑）。夏季气温高、出汗多，头皮处于温暖潮湿环境，为马拉色菌提供了“舒适”的生长条件，因此头皮屑更易加重。

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四、头皮屑的科学应对策略

1.选择合适的洗发水并正确洗发 根据头皮是干性还是油性选择适合的洗发水：油性头皮可选控油、抗真菌型；干性头皮选滋润型；脂溢性皮炎引起的头皮屑建议使用含抗真菌成分（如酮康唑、二硫化硒）的药用洗发水。洗发时，水温以接近体温为宜，避免烫伤头皮；指腹轻轻按摩头皮，防止损伤毛囊。

2.保持头皮清洁 头皮屑≠卫生问题！过度洗头会破坏保护性油脂层，加重症状。一般建议每周洗头2～3次，避免使用刺激性强的洗发水。

3.调整生活习惯 保持规律的作息时间，注意减轻精神压力，可通过运动、听音乐等方式缓解紧张情绪。饮食方面，减少高糖、高脂肪和辛辣食物摄入，多吃富含维生素B族的食物（如粗粮、蔬菜等）。

4.药物治疗 若头皮屑由马拉色菌感染引起，外用酮康唑、二硫化硒等抗真菌药物可有效抑制马拉色菌生长，减轻头皮屑、炎症和瘙痒等症状。此外，水杨酸有助于去除厚重头皮屑，可与抗真菌药物联合使用，增强疗效。但需遵医嘱，避免浓度过高刺激头皮。对于瘙痒严重、炎症明显的患者，可短期局部外用糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），但不宜长期使用，以免引起副作用。

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五、头皮屑患者何时需要就医？

当头皮持续出现红斑、渗液、脱发、断发，或常规去屑洗发水使用4周无效、反复发作时，需及时前往正规医院皮肤科治疗。

总之，头皮屑不仅是“面子问题”，更是健康问题。其成因复杂，需根据具体原因针对性护理。通过专业医学科普及科学防治，可有效维护头皮健康、提升生活质量，并预防潜在并发症。重视头皮屑问题，是对自己和家人健康负责的重要体现！