有一种腰疼叫强直性脊柱炎

作者：王东萍 甘肃省人民医院

审核：张佳红 甘肃省人民医院 副主任医师

演员张嘉译大家都很熟悉，曾有一段时间，他的视频在网上疯传：佝偻着身体、迈着六亲不认的步伐，广大网友也纷纷模仿这种“社会步”，但是很多人都不知道，他之所以有这样的走路姿势是因为患有强直性脊柱炎，是长期病痛折磨的结果。网上有报道周杰伦、李宇春也患有这个病，不少人戏称它为“明星病”。

为什么会得强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎目前病因不是太明确，可能与家族遗传、环境、自身免疫等多种因素有关。此外，慢性感染（如泌尿生殖道和胃肠道感染）也可能诱发。可以确定的是，这种病好发于青壮年男性，高峰年龄为20~30岁，男女比例约为4∶1，女性发病通常比男性缓慢而且病情比较轻。

强直性脊柱炎有哪些症状？与其他引起腰背疼的疾病有什么区别？

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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，一般先由骶髂关节起病，逐渐沿脊柱向上发展，波及脊柱及其周围软组织，最后可能导致钙化和骨化。主要症状包括夜间睡觉时感到腰、背、臀部疼痛，严重时会半夜疼醒，翻身困难。此外，还会有腰部僵硬，不灵活，活动受限。这些症状与腰椎间盘突出、腰肌劳损引起的腰背痛相似。鉴别的一个关键点是腰椎间盘突出、腰肌劳损患者通常在休息后疼痛好转；而强直性脊柱炎患者在休息时（尤其夜间和晨起）症状明显，活动之后症状常可减轻。

强直性脊柱炎是一种很严重的病吗？

有专业医生称强直性脊柱炎为“不死的癌症”。说它“不死”是因为它致死率不高；与“癌”相提并论是因为以目前的医学水平无法完全根治它。如果不幸得了“强直”，它将伴随你一生；如果治疗不及时、不得当，患者将长期忍受疼痛折磨，生活质量严重下降，发展到晚期时，脊柱将出现严重强直或驼背畸形，致残风险很高。

如何诊断强直性脊柱炎？

如果你有前面提及的那些症状，应及时到医院风湿免疫科就诊。医生通常会建议进行人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测。如果HLA-B27监测结果为阳性，那么有90%以上的概率是“强直”，可以进一步做骶髂关节的X线或CT检查明确诊断。

如果不幸检查出得了强直性脊柱炎，既不要恐慌，也不要麻痹大意。应该积极面对，做好长期战斗的准备，不要有太大的思想压力，尽情享受生活。但需要提醒的是一定要去正规医院检查和治疗。如果治疗及时、方法得当就可控制病情，正常参与学习和工作。

治疗强直性脊柱炎有哪些方法？

目前对于强直性脊柱炎没有统一的治疗方案。治疗药物主要有非甾体抗炎药，如依托考昔、塞来昔布等，用于抗炎、镇痛，适用于疾病各阶段。可根据医生建议选择使用。

如果以四肢和关节症状为主，可选用抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，有助于控制病情进展，但需注意其潜在的副作用，定期到医院复查。

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如果是以脊柱症状为主，可选用生物制剂，如阿达木单抗等。对于病情较重、进展较快或对传统药物治疗反应不佳的患者，生物制剂通常是重要的治疗选择，但费用相对较高。需要注意的是，生物制剂可能激活潜在的结核病等感染性疾病。因此，在使用前专科医生会进行严格筛查（如结核、乙型病毒性肝炎等），在治疗期间也会严密观察病情。

此外，还可以配合物理治疗，包括热水浴、红外线照射、超声波等，有助于缓解疼痛、改善关节活动度和功能。对于出现严重脊柱关节畸形、显著影响功能和生活质量的患者，可评估手术治疗（如脊柱矫形手术）的可能性。

没有症状还需要治疗吗？

强直性脊柱炎患者可能一段时间症状明显（感到疼痛、僵硬），过段时间又可能缓解，所以很多患者觉得没有必要治疗。这种观点是错误的。即使在无症状期，炎症可能也在继续进展，因此必须定期到医院复诊检查，让医生评估病情并决定是否需要治疗。

患者在日常生活中要注意些什么？

保持良好的心态，适当规律地进行有氧运动，比如慢走、游泳、瑜伽、八段锦等。避免久坐，保持端正坐姿。同时，务必戒烟限酒，早睡早起，注意保暖，避免长时间处于寒冷或潮湿的环境中。

强直性脊柱炎会遗传吗？

“强直”确实有一定的遗传倾向或者说家族聚集现象，如果患者的子女出现腰背痛、晨僵等类似症状，应高度警惕，及时就医排查。虽然存在遗传风险，但也不必过度担忧，关注子女的身体状况即可。