活性叶酸VS普通叶酸：孕妈必读的“胎儿卫士”选择指南

作者：王海琴 衡阳市中心医院

审核：杜 敏 衡阳市中心医院 主任医师

颜 滢 衡阳市中心医院 主任药师

大家好，我是叶酸，学名维生素B9，是B族维生素大家庭中的重要成员。在备孕和孕期保健领域，“明星营养素”“孕妈好搭档”“胎儿卫士”“先天缺陷预防专家”等都是我的荣誉称号！

最近有不少准妈妈反映，市场上出现了一种价格较高的“活性叶酸”，让她们很困惑。今天就让我来为大家详细解释这两种叶酸的区别。

一、叶酸的代谢之旅

“活性叶酸”和“普通叶酸”区别到底在哪？想弄明白这个问题，首先需要了解叶酸在准妈妈体内的吸收过程。

【普通叶酸被摄入后】

1.5～20分钟内被吸收进入血液。

2.在体内经过多步酶催化反应。

3.最终转化为能被身体直接利用的活性形式——5-甲基四氢叶酸。

4.参与DNA 合成等重要生理功能。

5.发挥预防胎儿神经管缺陷等关键作用。

图1 版权图片，不授权转载

但实际上，我的吸收往往没有想象中那么顺利。约30%的亚洲人群存在叶酸代谢障碍（主要与MTHFR基因突变有关），这使得普通叶酸的转化效率降低。这时，活性叶酸的优势就显现出来了。

【活性叶酸的优势】

1.本身就是5-甲基四氢叶酸的形式，无须代谢转化。

2.吸收利用率高。

3.不受基因型影响。

二、如何科学选择？

【对于大多数健康女性】

如果准妈妈体质正常且不存在叶酸代谢障碍，普通叶酸（0.4～1.0 mg/d）完全就够。社区医院可以免费领取，省心又省钱。同时配合食用富含叶酸的天然食物（深绿色蔬菜、豆类等）。

【对于存在叶酸代谢障碍的女性】

例如，叶酸代谢通路中的关键基因MTHFR突变，尤其是MTHFR 677位点TT纯合突变（需基因检测确认），会使酶活性降低70%，那么吃进去的普通叶酸很难被人体利用，这时可以考虑选择活性叶酸，但需在医生指导下使用。值得注意的是，目前活性叶酸仅作为保健品，尚未纳入临床指南常规推荐。

三、备孕补充服用指南

【关键时间点】

1.应从孕前3个月开始补充。

2.持续至孕12周后。

3.整个孕期及哺乳期建议维持补充。

值得注意的是：胎儿正常发育情况下，胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完成闭合。如果在胚胎神经管开始闭合时孕妈妈不知道自己已经怀孕，得知后再补充叶酸，可能会错过预防胎儿神经管缺陷的最佳时机。因此，通常建议增补叶酸。特别是高风险人群，如既往生育过神经管缺陷儿童、服用抗癫痫药物等情况，其剂量、补充时间尤为关键。

图2 版权图片，不授权转载

【给准爸爸的建议】

1.建议每天补充0.4 mg叶酸。

2.多吃富含叶酸的食物。

3.有助于提高精子质量。

【使用注意事项】

我这么重要，那么是不是想吃就吃，“多多益善”呀？

并不是！服用叶酸需要注意以下事项：

1.避免与维生素C同服（间隔2小时）。

2.减少酒精、浓茶摄入。

3.不宜过量补充，＞1.0mg/d可能会带来风险。例如：影响锌吸收、胎儿发育延缓、增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变等。

4.注意药物相互作用（如抗癫痫药）。

四、常见食物的叶酸含量

图3 版权图片，不授权转载

总之，无论是哪种形式的叶酸，科学补充才是关键。希望每位准妈妈都能找到最适合自己的补充方案，迎接健康宝宝的到来！

参考文献

[1]中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版），2020，(11)：19-37.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022.