骨肿瘤康复中的心理疗法：如何缓解焦虑与抑郁

作者：尤丽萍 滨州市中心医院

审核：徐 宁 滨州医学院附属医院 主任护师

姚宗花 滨州医学院附属医院 副主任医师

骨肿瘤是指发生在骨骼系统的肿瘤，可分为良性和恶性。良性骨肿瘤通常生长局限，不转移；恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）则可能扩散转移，威胁生命。恶性骨肿瘤相对罕见，但在儿童及青少年中发病率较高，男性略多于女性。骨肿瘤的诊断和治疗不仅影响患者本人，也给整个家庭带来巨大的心理压力。父母常因担忧孩子的健康、未来及高昂的治疗费用而产生强烈的焦虑、抑郁情绪，影响家庭氛围和照护质量。

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在临床工作中，笔者遇到一位母亲，她推着罹患恶性骨肿瘤的儿子前来就诊。孩子饱受疼痛和活动受限的折磨，加之家庭变故和经济压力，这位母亲坦言曾陷入深深的绝望，甚至产生过消极念头。这让笔者深刻意识到，在骨肿瘤的康复过程中，除了针对性的医学治疗，心理干预（包括对患者和家属的支持）至关重要。骨肿瘤的诊断、治疗及康复期常伴随巨大的心理压力，易引发焦虑、抑郁等情绪障碍。以下介绍几种有助于缓解这些情绪的心理疗法：

1. 渐进式肌肉放松训练：通过有意识地紧张然后放松身体不同肌群，帮助减轻身心紧张感。深呼吸结合肌肉放松，能有效降低焦虑水平。

操作步骤： 患者取舒适坐位或卧位，闭眼。从头部开始，依次关注并放松以下部位：额头→眼部→脸颊→下颌→颈部→肩部→上臂→前臂→手部→胸部→腹部→背部→臀部→大腿→小腿→足部。每个部位先轻微绷紧肌肉5～7秒，然后彻底放松20～30秒，体会紧张与放松的对比感。配合缓慢的腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部放松）。全程约15～20分钟，可根据个体情况调整。

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2. 腹式呼吸练习：一种简单有效的放松技巧，通过深长缓慢的呼吸激活副交感神经，帮助平复情绪、缓解焦虑。

操作步骤：患者舒适坐/躺，一手置胸前，一手置腹部。闭眼，用鼻缓慢深吸气，感受腹部手被抬起（胸部手尽量不动），吸气持续约4秒。屏息1～2秒（非必须）。再用口缓慢呼气（如吹口哨状），感受腹部手回落，呼气持续约6～8秒。重复此循环5～10分钟，专注于呼吸的节奏和腹部的起伏。

3. 认知行为疗法（CBT）原则-积极思维训练：帮助患者识别并挑战与疾病相关的消极、扭曲的自动思维，建立更现实、积极的认知模式，增强应对信心，减轻抑郁情绪。

操作要点：鼓励患者觉察并记录引发负面情绪的想法（如“我永远好不了了”）。引导患者审视这些想法的证据和合理性（如“治疗已使疼痛减轻，医生也说了有希望”）。协助患者用更平衡、积极的陈述替代（如“治疗有挑战，但我正在努力，情况在改善”）。鼓励记录生活中的积极事件、感恩瞬间，并与亲友分享感受，寻求社会支持。

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结论

4. 心理支持小组：由经历相似挑战（如同类疾病患者或家属）组成的团体，在专业引导或同伴互助下，提供情感支持、经验分享和信息交流的平台，有效减轻孤独感和无助感。

操作要点：医护人员或社工可协助患者/家属寻找可靠、匹配的线下或线上支持小组。鼓励积极参与小组活动，坦诚分享感受与困惑，倾听他人经历，学习有效应对策略，互相鼓励。

5. 个体化心理咨询/治疗：由精神科医师、心理治疗师或临床心理学家等专业人士提供。通过系统性评估，运用CBT、接纳承诺疗法（ACT）、支持性心理治疗等方法，帮助患者/家属深入理解情绪困扰根源，学习个性化应对技能，处理创伤体验，增强心理韧性。

操作要点：建议患者/家属主动寻求专业心理帮助。强调建立信任的治疗联盟是基础。需认识到心理干预是一个持续过程，需要时间和主动参与。专业人员会根据具体情况制定个体化方案。

结论

骨肿瘤康复之路漫长而充满挑战，焦虑和抑郁是患者及家属常见的情绪反应。这些情绪并非软弱的表现，而是对巨大压力的正常反应。科学应用上述心理疗法（放松训练、呼吸调节、认知调整、团体支持、专业咨询），结合家人、朋友及医疗团队的持续关爱与支持，患者和家属可以更好地管理情绪，减轻痛苦，增强面对疾病的信心与力量，从而促进整体康复进程，提升生活质量。请记住，寻求心理帮助是坚强和智慧的选择。

参考文献：

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