揭开“天下第一痛”的伪装，别再让牙齿背锅！

作者：马雅楠 北京医院

审核：裴 傲 北京医院 主任医师

邓 颖 北京医院 副主任护师

近日，李阿姨在刷牙、吃饭甚至说话时，脸上突然像被电击一样，出现一阵剧痛，痛苦而不受控制地大声喊叫，数秒后又完全恢复正常。这让她经常承受别人异样的目光，对身心都造成了很大影响。都说牙疼不是病，疼起来真要命，而李阿姨的疼，比牙疼有过之而无不及，它就是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛！

一、什么是三叉神经痛？

1.三叉神经的“职责”： 三叉神经是面部最粗大的神经，像树枝一样分成三支（眼支、上颌支、下颌支），分管额头、脸颊和下颌的感觉。我们吃饭、说话、洗脸时的触觉和痛觉，都靠它传递信号。

图1 版权图片 不授权转载

2.三叉神经痛的本质： 三叉神经痛，顾名思义，就是三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛。这种疼痛通常是突发突止的，像闪电一样，来得快去得也快。疼痛性质非常剧烈，多为电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，让人难以忍受。三叉神经痛的发作有时没有明显诱因，但一些日常活动，如说话、洗脸、刷牙、咀嚼等，却常常触发疼痛。患者常因害怕疼痛发作而不敢进行这些活动，严重影响生活质量。

二、典型症状：如何识别？三叉神经痛多发生在单侧（右侧更常见），中老年人发病率较高，女性多于男性。分为原发性（最常见，病因可能与血管压迫神经有关）和继发性（由肿瘤、多发性硬化等疾病引起）两大类。

1.剧烈疼痛： 像电击、刀割、火烧，持续数秒至数分钟，可反复发作。

2.扳机点： 患者面部常有“扳机点”（敏感点），轻微触碰（如咀嚼、刷牙、洗脸、说话、吹风）即可诱发剧痛。

3.间歇期正常： 发作间期可完全无痛，但随着病情进展，疼痛发作频率常增加。

4.夜间较少发作： 与牙痛不同，三叉神经痛夜间发作相对较少。

图2 版权图片 不授权转载

三、牙痛和三叉神经痛的区别

图3 版权图片 不授权转载

四、三叉神经痛怎么治？

1.先试试“止痛法宝”——药物治疗： 对于原发性三叉神经痛，药物治疗是首选。常用药物有卡马西平、奥卡西平等。但需注意： 长期服药可能有副作用（如头晕、乏力、肝肾功能影响等），务必在医生指导下使用并定期监测！

2.一劳永逸“拆炸弹”——手术治疗： 若药物无效或副作用难以耐受，可考虑手术：

（1）微血管减压术： 在神经显微镜下进行，解除血管对三叉神经的压迫，是目前公认的根治性方法，尤其适合身体状况良好的患者，长期疗效好。

（2）射频热凝术： 精准毁损痛觉神经纤维，止痛效果明确，但术后可能出现面部麻木感。

（3）微球囊压迫术： 微创操作，通过球囊短暂压迫神经，手术时间短、创伤小、恢复快，短期有效率较高。

（4）伽玛刀放射外科： 无创治疗，利用聚焦射线损毁神经，适合不能耐受手术者，起效较慢（数周至数月）。

3.其他治疗方法：

（1）神经阻滞治疗： 在神经周围注射药物（如局麻药±激素），暂时阻断疼痛信号，用于急性止痛或诊断。

（2）中药与针灸（辅助治疗）： 在规范西医治疗基础上，中医中药（包括针灸、推拿、中药调理等）可能有助于部分患者缓解疼痛、改善生活质量。

五、日常护理：如何减少发作？

1.注意面部保暖： 避免冷风直吹面部，寒冷天外出可戴口罩、围巾。减少寒冷刺激有助于降低发作风险。

图4 版权图片 不授权转载

2.保持良好生活习惯： 规律作息，避免过度劳累和精神紧张。充足睡眠、合理饮食、适度运动有助于维持整体健康。

3.注意饮食： 避免过硬、过冷、过热、辛辣等易刺激扳机点的食物。选择柔软易消化食物，减少咀嚼负担。

4.积极治疗相关疾病： 如口腔疾病、鼻窦炎等，防止炎症刺激诱发或加重疼痛。

总之，三叉神经痛虽被称为“天下第一痛”，严重影响患者生活，但通过正确诊断和规范治疗（药物、手术等），大多数患者能有效控制疼痛。提高对该病的认识，做好日常防护，有助于远离疼痛困扰。让我们共同努力，为患者创造更美好的生活！