探秘肿瘤标志物检测：深入了解健康的“警示灯”

作者：叶伟强 广东省阳江市中医医院 副主任技师

审核：杨开洪 广东省阳江市中医医院 医学检验科主任 主任技师 广东省基层医药学会检验专业委员会第二届常务委员

肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。根据肿瘤的生物学行为和对机体的危害性，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤生长缓慢，通常有包膜，与周围组织界限清楚，不会发生转移，对机体危害相对较小。恶性肿瘤则不然，它生长迅速，无包膜，与周围组织界限不清，具有侵袭性和转移性，破坏正常组织和器官的功能。像肺癌、胃癌、乳腺癌等都是常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。

肿瘤能否做到早发现、早诊断、早治疗决定着肿瘤的预后。肿瘤标志物就为肿瘤早发现提供了可能。

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一、肿瘤标志物的概念

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。存在于血液、体液、组织中，通过检测它们的存在或含量变化，可以为肿瘤的早期诊断、疗效监测、预后判断等提供重要依据。

二、常见的肿瘤标志物及其意义

1.甲胎蛋白（AFP）

主要与肝癌相关。在原发性肝癌患者中，AFP水平通常会显著升高。此外，AFP在一些生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌等）中也可能升高。对于慢性肝炎、肝硬化患者，AFP的动态监测也有助于早期发现肝癌的发生。

2.癌胚抗原（CEA）

CEA是一种广谱的肿瘤标志物，与多种肿瘤有关。在结直肠癌患者中，CEA升高较为常见，可用于结直肠癌的诊断、疗效评估和复发监测。此外，CEA在胃癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中也可能有不同程度的升高。

3.糖类抗原125（CA125）

主要用于卵巢癌的诊断和监测。大部分卵巢上皮癌患者血清CA125水平明显升高。不过，CA125在其他一些疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能升高，所以需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。

4.糖类抗原15-3（CA15-3）

与乳腺癌关系密切。在乳腺癌患者中，尤其是晚期患者，CA15-3水平常常升高。它可用于乳腺癌患者的病情监测、疗效评估，以及复发预测。

5.前列腺特异性抗原（PSA）

这是前列腺癌最重要的肿瘤标志物。血清PSA水平升高对于前列腺癌的早期诊断具有重要意义。然而，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，良性前列腺增生等疾病也可能导致PSA升高，需要进一步鉴别诊断。

三、常用的肿瘤标志物检测方法

1.血清学检测

这是最常用的肿瘤标志物检测方法。通过采集静脉血，利用化学发光免疫分析、酶联免疫吸附试验等技术检测血液中肿瘤标志物的含量。这种方法简单、方便、创伤小，适用于大规模的筛查和肿瘤患者的定期监测。

2.体液检测

除了血液，还可以对其他体液，如尿液、胸腔积液、腹水等进行肿瘤标志物检测。例如，对膀胱癌患者的尿液进行检测，寻找相关的肿瘤标志物。

3.组织检测

在肿瘤手术或活检取得的组织标本中，可以检测肿瘤标志物的表达情况。这种方法准确性高，但具有一定的创伤性，一般用于肿瘤的确诊和病理研究。

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四、肿瘤标志物检测的局限性

1.特异性不足 很多标志物非肿瘤特有，良性疾病中也可能升高，如CA125，易造成假阳性。

2.敏感性有限 某些标志物在肿瘤早期可能不升高或升高幅度小，如早期肺癌患者部分标志物升高不明显，易漏诊。

3.不能确诊肿瘤 肿瘤标志物检测只是辅助诊断手段，不能仅凭标志物升高确诊肿瘤，需结合临床症状、影像学检查和病理检查等综合判断。

五、肿瘤标志物检测的注意事项

1.检测前

患者应避免剧烈运动、饮酒等可能影响检测结果的行为。同时，要告知医生自己的病史、用药情况等，因为某些药物可能会影响肿瘤标志物的水平。

其次，要选择正规的医疗机构进行检测，以确保检测方法的准确性和可靠性。不同检测方法、不同检测仪器可能会导致结果的差异。

2.检测后

如果肿瘤标志物升高，不要惊慌失措，应按照医生的建议进行进一步的检查和诊断。如果肿瘤标志物正常，也不能完全排除肿瘤的可能，对于高危人群，仍需定期进行筛查。

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肿瘤与肿瘤标志物检测是一个复杂而又重要的医学领域。了解肿瘤和肿瘤标志物检测的相关知识，有助于我们提高对肿瘤的防范意识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高肿瘤患者的生存率和生活质量。