当孩子说“我累了”：警惕儿童抑郁症

作者：徐利群 南昌大学第一附属医院

审核：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

周 松 南昌大学第一附属医院 主任医师

“爸爸/妈妈，我累了……”当这样一句话从孩子口中说出，身为父母的你，会作何感想？是觉得孩子学习压力太大？还是猜测孩子昨晚没睡好？或许，你该停下来，认真听听孩子的心声。因为，这句看似平常的“我累了”，有可能是孩子内心深处发出的求救信号，是儿童抑郁症的早期征兆。

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一、什么是儿童抑郁症？

儿童抑郁症是一种发生在儿童时期的精神障碍性疾病，主要表现为持久的情绪低落、对事物失去兴趣、过度自责自罪、睡眠障碍、食欲缺乏等症状，严重时甚至会萌生自杀念头和行为。

二、儿童抑郁症的早期征兆有哪些？

儿童抑郁症的前兆未必表现为情绪低落、悲伤萎靡，而可能是焦虑、易怒或非器质性的躯体症状。

儿童抑郁症的主要情绪体验往往是“心烦”，常因为一点小事发脾气，而且在家里比在学校里更容易发脾气。

他们的典型表现为学习兴趣减退或厌学、逃学，与同伴交往减少，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日沉迷于手机或网络，自尊心和自我价值感受损，行为偏激、冲动或冒险。

更值得注意的是，部分儿童抑郁后喜欢观看血腥视频，产生“活着没意思”的念头，甚至整日钻研各种自杀方法。若不及时干预，可能导致自伤、自杀等严重后果。

三、儿童抑郁症的原因和风险因素有哪些？

1.遗传因素：有抑郁症家族史的儿童更易患病。

2.生理因素：儿童在中枢神经发育过程中，如果存在异常，如额叶皮质体积缩小或存在病损，也可能影响情绪调节功能，从而增加患抑郁症的风险。

3.心理因素：内向、敏感、低自尊等个性特点，以及负面思维模式和过度自责等都可能导致抑郁情绪的产生。

4.家庭因素：家庭关系不和谐、父母离异、遭受忽视或虐待等都可能成为诱发儿童抑郁症的因素。

5.学校和社会因素：学业负担过重、校园欺凌等也可能成为儿童抑郁症的诱因；此外，社交媒体和互联网的不正确或过度使用也可能导致社交隔离，以及在虚拟世界中承受不健康的压力，进一步加剧儿童抑郁症的风险。

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四、如何区分孩子是“真累”还是“抑郁症”？

1.情绪状态

“真累”：孩子可能表现出暂时的情绪低落或烦躁，但这种情绪通常不会持续很长时间，且不会影响日常活动。

“抑郁症”：孩子会长时间处于悲伤、无助或绝望的情绪中，对以往喜欢的事物失去兴趣，甚至频繁哭泣。他们可能变得敏感、易怒，对周围的人和事毫无兴趣，有自责自罪感，常认为自己笨拙、愚蠢。

2.行为变化

“真累”：孩子可能因学习任务过重或活动过多而感到疲惫，表现为暂时性不愿活动或学习效率下降，但充分休息后通常能恢复。

“抑郁症”：孩子可能变得懒散、动作迟缓，逃避上学或社交活动，甚至可能出现自我伤害行为，如自残、产生自杀念头等。

3.身体状况

“真累”：孩子可能因长时间学习或活动而感到身体疲惫，但通常不会有明显的生理异常。

“抑郁症”：孩子可能出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦易醒、早醒等。他们可能食欲缺乏或暴饮暴食，导致体重变化。此外，还可能伴有头痛、胃痛、胸闷、心悸等躯体症状，但检查又无明显器质性病变。

4.社交情况

“真累”：孩子可能因疲惫而暂时减少社交活动，但通常不会持续很长时间。

“抑郁症”：孩子可能疏远亲友，回避与人接触和交往，变得孤僻。

5.专业评估

如果家长无法确定孩子是否真的抑郁，建议寻求专业的心理咨询师或精神科医生的帮助。

五、如何帮助患有抑郁症的孩子？

1.倾听与理解

（1）为孩子创造一个温馨、积极的家庭氛围，让他们切实感受到被接纳和被理解。

（2）在与孩子交流时，避免使用批评或指责性的语言，而是与他们共同面对困难和挫折。

（3）学习抑郁症的相关知识，帮助自己更好地理解孩子的感受。

2.建立积极的学习环境

（1）利用多种教学方法和教具，使学习变得有趣且互动性强。

（2）及时给予孩子正面的反馈和鼓励，让他们感受到自己的成就和价值。对于孩子的失败或错误，要以宽容和理解的态度对待，鼓励他们从中汲取经验教训。

（3）为有额外学习需求的孩子提供辅导和支持，确保他们不会因为学习困难而感到沮丧。

3.培养社交能力

组织团队合作类活动，帮助孩子与同龄人建立联系，增强社交技能，进而提高他们的自信心和社交能力。

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4.建立积极的生活习惯

（1）帮助孩子建立固定的作息时间表，确保孩子获得充足的睡眠。

（2）倡导均衡饮食，鼓励孩子多食用新鲜的蔬菜和水果，避免过多摄入垃圾食品和油炸食品。

（3）鼓励孩子参与体育活动，释放负面情绪，提高身体素质。

5.寻求专业帮助

（1）对于症状严重的孩子，应及时寻求专业心理咨询或治疗，并陪同孩子前往。

（2）家长应监督孩子按时服药，并与医生保持密切联系。

别让误解耽误了孩子的治疗！儿童抑郁症并非“矫情”或“意志薄弱”，而是一种需要重视的精神疾病。早期识别和干预，可以帮助孩子走出阴霾，重拾笑容。让我们一起，用爱和理解，守护孩子的心理健康！

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