老年斑那些事儿：医生告诉您真相！

作者：樊蕊蕊 离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心 医学博士

审核：陈 瑾 重庆医科大学附属第一医院 主任医师 重庆市医学会皮肤病学分会主任委员

老年斑，医学上称为脂溢性角化病，它并非严格意义上的“斑”，而是一种常见的良性皮肤增生性病变。虽然名为“老年斑”，但并非只发生于老年人，中青年也可能因遗传、日晒等因素出现。近年来老年斑的发病趋于年轻化，影响美观，很多人担心其是否会癌变。其实不必过于担心，老年斑绝大多数为良性，恶变率极低。若皮损出现短时间内迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则、破溃、出血等情况时，需提高警惕，建议及时前往医院皮肤科就诊。

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一、什么是老年斑？

老年斑是皮肤表皮角质形成细胞的良性增生，较常见，好发于中老年人的面部（尤其是颞部、颊部），并随年龄增长而增多，但也可见于年轻人。皮损外观多样：颜色可为浅褐色、棕色、深褐色至黑色；大小不一，从针尖大小到数厘米；形态多为圆形或椭圆形；表面可光滑、粗糙或呈疣状；边界通常清晰。早期皮损多为小而扁平、境界清楚的淡褐色至棕色斑疹或斑片；若不干预，部分皮损可逐渐增厚，呈现丘疹或疣状外观。

二、为什么会长老年斑？

皮肤细胞更新和修复能力随年龄增长而下降，自然衰老是主要因素。长期日光暴露，紫外线（UV）辐射会损伤皮肤细胞，加速皮肤老化和色素沉着，是形成老年斑的关键诱因。此外，遗传因素也很重要，如家族成员多发，个体患病风险可能增高。肤色较浅者的老年斑可能更明显。激素水平变化以及局部长期摩擦、刺激也可能诱发。

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三、我脸上的斑片是老年斑吗？

老年斑最常出现在日光暴露部位，如面部（尤其颧骨、颞部）、头皮、颈部、手背、前臂、胸背部等，但也可见于非暴露部位。早期多为扁平的淡褐色斑点，逐渐可发展为略高出皮面的丘疹或斑块，表面常见粗糙、油腻感或有痂皮、呈疣状，通常无自觉症状（如疼痛、瘙痒）。是否为老年斑需由医生判断。经验丰富的皮肤科医生通过观察皮损形态、颜色、分布等特征常可诊断。不典型病变可结合皮肤镜检查，必要时行皮肤组织病理学检查明确诊断。

四、患了老年斑，需要治疗吗？

老年斑属于良性病变，通常不影响健康，故以观察为主，无需特殊处理。但若皮损影响外观，或经常受衣物、首饰等摩擦刺激，引起不适、炎症、出血或感染时，建议及时就医评估。医生会根据具体情况判断是否需治疗或进行病理检查以排除其他疾病。

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五、老年斑的治疗方法有哪些？

老年斑治疗应遵循“安全第一，美观第二”原则。对普通人群，严格防晒和定期自检比积极治疗更重要。若皮损出现迅速增大、颜色不均、边缘不规则、破溃、出血等预警信号，应及时就医评估。若医生建议治疗，需根据皮损特点选择合适方法：

1.外用药物：如维A酸类药膏（促进角质代谢），适用于早期、扁平皮损。

2.物理治疗

液氮冷冻：适用于典型、数量不多的皮损。

刮除术：适用于明显隆起、有蒂的皮损。

激光治疗： 适用于精细部位或追求美观者，常用Q开关激光、铒激光或CO2激光等。

3.手术切除：适用于可疑恶变、诊断不明或巨大皮损。

重要提醒：切勿自行抠抓皮损，以免导致感染、刺激或增加不必要风险。

六、如何预防老年斑的发生？

严格防晒是重中之重！

防晒霜：日常使用广谱防晒霜（SPF 30+、PA +++ 或更高，能同时防护UVA和UVB），涂抹量要足（面部约需一枚硬币大小），出门前15～30分钟涂抹，户外活动每2～3小时或游泳、出汗后及时补涂。

物理遮挡：戴宽檐帽、太阳镜，穿防晒衣等。

饮食：多摄入富含抗氧化剂的食物（如新鲜水果、蔬菜），有助于减轻紫外线损伤。

总之，老年斑是岁月和阳光在皮肤上留下的“印记”。科学防护（尤其防晒）能有效减少和延缓其发生。通过专业医学科普了解它、不恐慌，关注变化、及时就医，是维护皮肤健康、提升生活质量的关键。