磁共振成像检查：为疾病诊断架起精准“桥梁”

作者：叶宏达 浙江中医药大学附属温州市中医院

审核：夏盛伟 浙江中医药大学附属温州市中医院 主任医师

磁共振成像（MRI）作为一种先进的医学成像技术，在临床医学中占据了举足轻重的地位。它通过强大的磁场和无线电波来生成体内结构的详细图像，为医生的诊断提供了重要依据。接下来，就让我们一起探寻MRI的奥秘吧。

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一、什么是磁共振成像检查？

磁共振成像利用人体内原子核（主要是氢核）的磁性特性，通过置于强大磁场中激发并捕捉各组织释放的射频信号，经过计算机解析后形成图像。由于人体内水分丰富，氢核广泛存在，因此MRI能够非常清晰地展示软组织结构，帮助医生诊断脑、脊髓、肌肉、关节等多种疾病。

与X射线、CT检查相比，MRI最大的优点在于不使用电离辐射，对人体无辐射风险；同时，MRI对软组织的成像效果更好，能分辨不同组织之间的细微差异。不过，由于成像原理的特殊性，MRI检查花费时间较长、对环境要求更高，因此设备造价昂贵且体积较大。

二、为什么磁共振成像检查像躺隧道？

当初设计MRI仪器时，科学家们的主要目标是构建一个能够提供高强度均匀磁场的设备。超导磁体通常需要固定在一个稳定的磁场环境中，因此形状上就被设计成大圆筒。

在MRI检查过程中，保持磁场均匀性是图像精准化的关键因素。如果患者所处的位置摇摆不定或受到外界干扰，容易导致成像失真。而隧道状的设计不仅把患者固定在理想的位置，也有效隔绝了外部噪声和电磁干扰。检查时，患者必须平躺在移动的检查床上滑入这个“隧道”，因此从感受上会觉得像进入了一个狭长的管道或隧道中。

“隧道效应”带来的不仅仅是物理上的体验，还有一定的心理压力。很多患者初次接触MRI时会因狭窄空间而产生幽闭恐惧症，担心呼吸受限或产生焦虑。事实上，现代医院为了缓解这一现象，常会采用宽口径或开放式MRI设备；此外，检查前医务人员也会通过详细讲解、提供耳机音乐，甚至给患者一段短暂的训练适应，来帮助患者调整心情，尽量放松。

三、金属假牙在磁共振成像检查中能否“行得通”？

MRI检查依赖于强磁场，理论上，对磁性较强的铁磁性金属尤其需要谨慎处理。而关于金属假牙问题，其实大部分现代牙科材料采用的金属合金（如钛合金或镍铬合金）已经在设计时充分考虑了磁共振成像检查的需求。通常情况下，这些材料的磁性非常低，不会在强磁场中被显著吸引，因而不会对患者造成危险。同时，这些金属假牙虽然可能在MRI图像上留下一些影像伪影，但通常仅局限于检查区域内的局部影响，不会干扰到其他重要区域的诊断。

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在实际临床工作中，医生在安排MRI前都会询问患者是否有体内金属植入物，包括假牙、耳蜗、心脏起搏器、关节置换等。若患者使用的是非铁磁性的金属假牙，通常被认为是安全的；但如果是假牙中含有较多铁磁性金属，可能会被建议在部分高磁场检查中要格外注意。许多医院会要求患者在检查前详细了解口腔金属物品的材质，以及放置位置，从而在评估风险后做相应补救措施或选择特殊的扫描参数。

举例来说，有患者在进行头颈部MRI前，医生发现其口腔内有金属假牙和部分牙桥结构。经过检测后确定，其金属材质非铁磁性，对磁场几乎没有吸引力，因此并未禁止检查。但同时，放射技师会提醒患者在检查时尽量保持不动，并在图像处理阶段用专门的软件对伪影进行校正。反之，若发现体内存在明显的铁磁性金属植入物，如某些老式手术植入物，则可能会因安全风险暂停或选择其他成像方法（例如CT检查）以保护患者安全。

除了口腔假牙，受检者可能还会佩戴耳环、发夹，甚至外科植入物。当面对这些金属物品时，必须判断其材质及磁性属性。现代MRI检查前，医院都会有详细的问卷调查或检查表，要求患者列出所有体内外金属物品。对于大多数非铁磁性的金属，如部分钛合金、医用不锈钢等，一般不会构成安全隐患；但对于显著的铁磁性金属（例如部分老旧的植入物或饰品），建议检查前必须将其取下。

四、如何减轻“隧道恐惧症”及应对检查中的困扰？

不少患者在面临MRI检查时，最先反映的是对狭小环境的恐惧。对此，医生和技师在检查前会详细向患者解释整个过程，让患者充分了解检查原理、时长，以及注意事项。掌握这些信息后，患者通常能降低对未知环境的担忧，同时放心把重要的检查任务交给专业团队。

为适应不同患者的心理需求，部分医疗机构引进了开放式MRI设备。与传统的封闭式设备相比，开放式MRI拥有更加宽敞、透明的结构，即便患者处在磁场中也能感到空间相对开阔。虽然开放式设备在磁场强度及成像分辨率上可能略逊一筹，但对于幽闭恐惧症患者来说，却是一个重要的选择。

许多医院在MRI检查室内会提供耳机和音乐播放，让患者在检查过程中听一些自己喜欢的旋律，从而分散对隧道狭窄环境的注意力。同时，也有部分设备配备了投影仪或眼罩，播放温馨的图像，帮助患者放松心情。这些细节上的改善，往往能让检查过程变得更为顺利。

部分医院甚至设有“体验室”，让患者在正式检查前先进行模拟体验，熟悉体感和声音。通过这种提前适应，患者在正式检查时不会过于紧张。另外，技师还会在检查前教授简单的呼吸调控和放松训练方法，帮助患者调节心率和呼吸频率，从而降低焦虑感，保障检查质量。

磁共振成像作为一种安全而高效的医学影像检查技术，能够为临床提供丰富的信息。了解MRI的基本原理和工作机制，有助于消除患者的恐惧感，使他们更好地配合医生的检查。