乙肝检测：从入门到进阶的实用指南

作者：韩 飞 重庆大学附属三峡医院

黄 娜 重庆大学附属三峡医院

审核：夏 云 重庆医科大学附属第一医院 教授

众所周知乙肝是传染病，若乙肝患者未能及时接受治疗，可能会引发肝硬化甚至肝癌，对我们的健康构成严重威胁。

那么，如何得知自己是否感染了乙肝病毒呢？其实，抽血做个乙肝检测就知道啦。通过乙肝检测，我们不仅可以了解自己的健康状况，而且能有效避免将病毒传播给他人，从而维护周围人的健康。

病毒本身并不可怕，真正的危险在于对其一无所知。只要做到早发现、早干预，乙肝是完全可控的。

一、乙肝病毒：潜伏在身体里的“沉默杀手”

乙肝病毒专门在人体肝脏细胞里“安家落户”。很多人感染了乙肝病毒，一开始可能没有明显症状，但时间长了乙肝病毒可能会损伤肝脏。

乙肝病毒的传播途径：血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）、母婴传播、性接触传播[1]。

图1 版权图片 不授权转载

但请不要担心，乙肝病毒不会通过以下途径传播：共用餐具、拥抱、打喷嚏等日常生活接触。

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二、检测项目大盘点：这些检查都在查什么？

1. 入门级检查：乙肝五项（两对半检测）

这项检查最常用，能确认您是否携带病毒。报告单上会出现5个指标：

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常见组合解释：

乙肝五项全阴性：未感染，建议赶紧打乙肝疫苗最稳妥。

单独表面抗体阳性：疫苗保护成功，建议每3年查抗体水平。

“大三阳”（1/3/5阳性）：病毒复制活跃，需要立即就医，定期复查。

“小三阳”（1/4/5阳性）：病毒复制减弱，仍有传染性，需定期监测。

进阶检查：乙肝病毒DNA检测

这是真正的“病毒追踪器”，能精确到每毫升血液里有多少病毒数量。现在的高敏检测连20 IU/ml的微量病毒都能揪出来，对指导治疗至关重要。

通过这个检测，能帮助医生更准确地评估病情，还能判断药物治疗效果。例如，治疗后病毒数量明显下降，就说明治疗有效；如果病毒数量一直很高，那可能需要调整治疗方案。

高阶检查：乙肝病毒RNA检测

这项新技术专门破解乙肝病毒的“隐身术”。有些狡猾的病毒会把基因藏在肝细胞核里潜伏，RNA检测能发现这些“装死”的病毒。就算DNA检测阴性，只要RNA阳性，说明病毒还在悄悄复制。

该项检测费用较高，适合人群：乙肝病毒DNA阴性患者的疗效监测；预测停药以及停药后复发风险；早期预测干扰素疗效；预测肝细胞癌发生和复发风险。

三、检测技术的组合拳

三种检测各有绝活：

• 初筛用两对半，快速又经济

• 治疗监测靠DNA，精准量化

• 疑难病例上RNA，揭开伪装

什么时候该检查？

• 健康体检：建议每年1次乙肝五项加肝功能

• 高危人群：建议3～6个月查1次

• 治疗期间：遵医嘱定期复查。

辅助帮手：肝功能检查和肝脏超声检查

• 肝功能检查虽不是直接检测病毒的，但它能帮助医生判断肝脏受损程度，为治疗提供参考。肝功能检测项目多，转氨酶像肝脏的“痛苦指数”，胆红素是黄疸的“染色剂”，白蛋白反映肝脏“生产力”。这些指标就像汽车仪表盘，告诉医生肝脏这台“发动机”还能撑多久。

• 肝脏超声检查，能直接看到肝脏的形态变化。

四、您最关心的问题

问：如果查出感染怎么办？

答：先别慌！记住：找正规医院医生制定方案、抗病毒药不能随便停、每3～6个月要做全套复查。

问：治疗后乙肝病毒DNA阴性就万事大吉？

答：病毒可能躲在“安全屋”，需要按医生要求定期复查。

问：家人有乙肝该怎么预防？

答：可以不用分餐制，但牙刷、剃须刀要分开，建议给家里人都查查抗体。

问：抽血需要空腹吗？

答：单纯查乙肝项目不用空腹，但要是同时查肝功能，需空腹抽血。

问：打疫苗后多久复查？

答：建议全程接种后1～2个月查抗体，就像买了保险要确认保单生效。

问：打过疫苗就一劳永逸了吗？

答：抗体水平会随时间下降，建议每3年复查，发现降低及时补种疫苗。

问：婚检发现阳性怎么办？

答：先别慌！立即带伴侣检查，做好防护措施，现在母婴阻断成功率超95%[1]。

五、温馨提示

乙肝检测技术犹如我们健康的“守护者”，能够帮助我们及时发现并应对乙肝这个“潜藏的威胁”。

请铭记，只要做到早发现、早干预，乙肝患者完全有可能像健康人一样生活和工作。在下次进行血液检查时，记得把这些知识用起来，成为自己健康的第一责任人！

参考文献：

中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志, 2023,41(1) : 3-28.

[2]郑洪巧, 王爱玲. 全球消除HBV母婴传播的进展与挑战[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(11): 2152-2157.