孩子做影像学检查辐射大？这些辐射冷知识家长该知道

作者：张玉梅 石河子大学医学院第一附属医院 副主任医师

审核：尹 喜 石河子大学医学院第一附属医院 主任医师

随着医学技术的不断发展，影像学检查在医学领域的运用越来越广泛。影像学检查能够直接获取患者身体的内部图像信息，便于医生对患者疾病的筛查和诊断。

在临床中，很多儿童可能会因为出现一些异常症状而需要接受影像学检查，这时家长会非常焦虑，担心影像学检查是否会对孩子造成辐射，甚至影响孩子的智力发育。

其实，大多数家长的焦虑是多余的，影像学检查的安全性是有充分保障的。接下来，我将为大家科普一些儿童影像学检查的安全指南，希望对大家有所帮助。

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一、儿童辐射安全保护的必要性和重要性

相比于成年人，儿童更需要重视电离辐射的安全防护。

儿童正处于生长发育的快速阶段，细胞增殖速度比成年人更快，这使得电离辐射更易造成细胞损伤。并且，儿童的组织和器官尚处于发育过程中，相较于成年人，受到电离辐射导致器官受损的风险更高。此外，由于儿童身体体积通常较小，同样的电离辐射在儿童体内分布更加集中，对儿童身体的影响就相对更大。

需要明确的是，并不是所有辐射都会对儿童造成影响。辐射主要分为电离辐射和非电离辐射两种类型。其中，非电离辐射的能量非常小，像平时使用的手机、电脑所产生的辐射就属于非电离辐射，通常不会影响孩子的身体健康。而电离辐射的能量相对更大，可能会对儿童造成一定的不良影响，也是需要注重防护的辐射类型。

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二、所有的影像学检查都有辐射吗？

大多数家长对影像检查的理解都是“拍片子”，认为只要“拍片子”就一定存在辐射，其实并非如此。目前，医学中常见的影像技术主要有超声、X线、CT、磁共振成像，其中超声和磁共振成像是不存在电离辐射的。

超声检查的原理是借助超声波的物理特性，当超声波穿透人体组织器官时会形成不同强度的回声，再由计算机系统收集这些回声，进行一系列加工、处理后生成图像式信息。磁共振成像是运用人体氢原子核与外部磁场相互作用的原理，在特定脉冲射频下让人体氢原子核产生振动，由专业设备收集扫描信息，将其重建为图像的检查方式。这两种检查方式均没有使用放射物质，不会产生任何电离辐射。

X线检查的原理是运用X射线照射身体局部区域，直接获取成像信息；而CT运用了相似的原理，在X射线照射身体区域后获取扫描信息，并通过计算机将这些扫描信息重建为图像。这两种检查方式都使用了X射线，X射线属于一种放射线，所以在检查过程中存在一定电离辐射暴露。

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三、影像学检查的电离辐射剂量有多大？

首先，大家需要了解的是，即使不接受影像学检查，也不代表儿童完全不会接触到电离辐射。在日常生活中，很多情况都会使人们受到电离辐射的影响，比如生活在地球上，土壤、阳光也会有一定的电离辐射；吸烟者在吸烟时也会产生一定的电离辐射。那么，影像学检查的电离辐射剂量有多大呢？

电离辐射剂量以单位“mSv”表示。接受一次胸部X线检查，单次辐射剂量约为0.1 mSv，约等于3天的自然辐射剂量；接受一次牙科X线检查，单次辐射剂量约为0.01 mSv，约等于半天的自然辐射剂量；接受一次四肢X线检查，单次辐射剂量同样在0.01 mSv左右。

CT可看作X线检查的升级版，由于照射时间更长，单次检查的辐射剂量也相对更高。其中，头部CT单次检查的辐射剂量约为1～2 mSv，约等于8个月的自然辐射剂量；胸部CT单次检查的辐射剂量在3～5 mSv左右，约等于2年的自然辐射剂量。

由此可见，X线检查的辐射剂量非常微小，几乎不会对孩子造成任何损伤。CT的辐射剂量相对更高，需要谨慎选择，但绝大多数CT检查项目单次检查剂量均在可控范围内，偶尔进行一次检查不会产生明显影响，但如果在短时间内多次接受检查，可能会导致辐射剂量超标。

四、影像学检查的安全检查原则

1.考虑风险收益比

鉴于儿童身体发育的特殊性，电离辐射对他们的影响可能比成年人更大，因此，为儿童安排影像学检查时，首先需要考虑的是风险收益比。如果超声或磁共振成像检查项目能够替代CT，医生应优先选择超声或磁共振成像。但是，如果孩子不做CT检查的风险远大于电离辐射风险，则仍然需要接受CT检查。比如，部分儿童疑似骨折时，如果只为了避免电离辐射而拒绝CT检查，可能会导致儿童在后续发育中出现骨骼畸形，而这一危害要远高于CT检查产生的辐射影响。

2.降低辐射剂量

目前，大多数医院都有儿童专用的低辐射剂量CT检查设备，在对儿童进行检查时，应当优先选用这类最低辐射剂量的设备，从而最大程度地减少辐射对儿童的损伤。其实，大多数项目单次检查并不会造成明显损伤，但要避免在短时间内反复进行检查。因此，如果孩子需要转院检查，家长一定要携带上次检查的CT报告单，以确保医院之间能够实现检查资源共享，避免反复接受检查导致辐射剂量超标。在检查过程中，医生也需要精准扫描，避免扫描其他不必要的区域，同时非必要情况下务必屏蔽生殖腺、乳腺、甲状腺等比较敏感的部位。

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3.理性看待辐射

很多家长对影像学检查的辐射存在过度恐慌心理，其实应当理性看待辐射问题。电离辐射是否会对身体造成危害主要与辐射剂量相关。目前，医学技术日益成熟，医生也会优先考虑电离辐射对孩子的影响，最大程度上保证孩子的安全。此外，家长也要做好自身情绪调节，不要因为做了一次CT检查就过度恐慌，保持平和的心态，带孩子积极配合检查。

综上所述，儿童对电离辐射更加敏感，在影像学检查中也要更加注意防护。家长应当正确认知影像学检查的辐射，无须过度恐慌、焦虑。