银针协同麻醉剂：针刺麻醉的科学探秘

作者：程 磊 哈尔滨医科大学附属第一医院

朱晓丹 哈尔滨医科大学附属第一医院

刘 娟 哈尔滨医科大学附属第一医院

审核：邵贵骞 哈尔滨医科大学附属第一医院 教授 主任医师

手术室里的“跨界搭档”——银针如何与麻醉剂共舞？

手术灯亮起，72岁的张大爷（化名）盯着托盘里的银针提出疑问：“医生，针灸真能代替麻醉剂吗？我听说针刺麻醉是玄学呢！”

麻醉医师李医生（化名）指着墙上的穴位图笑着说：“针刺麻醉与麻醉剂，堪称手术台上的黄金搭档——并非让银针单枪匹马，而是让中西医镇痛智慧组成‘梦之队’，为您带来更安全、更舒适的麻醉体验。”随着监护仪发出规律的滴答声，银针精准刺入穴位，张大爷眉峰微蹙后逐渐舒展。

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一、破解三大迷思：针刺麻醉的科学真相

（一）迷思一：银针能单独扛起麻醉大旗吗？

真相：针刺麻醉是麻醉剂的“增效剂”。

正如李医生所说，针刺麻醉并非要取代西医的麻醉剂，它的真正角色是麻醉剂的“黄金搭档”和“增效剂”。麻醉剂好比精准控温的空调，能按需精准调节镇痛深度；而针刺麻醉则通过激发人体自身镇痛机制起效。研究显示，这种协同作用能让术中麻醉剂用量减少10%～30%，尤其能使阿片类药物的副作用降低约40%[1]，从而更好地保护老年患者的心肺功能。

（二）迷思二：所有人都适合针刺麻醉吗？

真相：术前需由专业人员评估禁忌证。

《穴位刺激围术期应用专家共识》划定了4类适用人群：

△慢性疼痛患者

△药物过敏体质

△肝肾功能不全者及需快速康复者

对于凝血功能障碍者、严重感染或血糖控制不佳的糖尿病患者，需由麻醉医师严格评估风险并规范操作[2]。

（三）迷思三：针刺镇痛是心理安慰？

真相：针刺是激活人体“天然药厂”的钥匙！

现代科学通过脑成像技术与生化检测证实[3]：

△针刺激发人体内啡肽、强啡肽等镇痛物质释放，其镇痛强度相当于小剂量吗啡，且无成瘾性。

△通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制炎症因子导致的痛觉敏感。

△功能性MRI显示：针刺可显著改变疼痛相关脑区（如前扣带回）活动。

世界卫生组织早在2002年就将术后疼痛列入针灸有效适应证，这相当于给针刺镇痛颁发了一张“全球通行证”。

二、中西医全周期镇痛“接力赛”

（一）术前：银针先做“心理按摩师”

术前30分钟针刺神门穴，就像给焦虑的大脑按下“减速键”，明显改善患者焦虑情绪，减少镇静药用量，为手术做好心理准备。

（二）术中：针药组成“安全护航队”

当银针刺入合谷穴，麻醉剂用量开始“精打细算”——老年患者平均减少10%～30%的麻醉剂用量，这种1+1＞2的协同模式，可以大大降低术后认知功能障碍的发生率。

（三）术后：针刺变身“康复加速器”

术后针刺可使24小时镇痛药物需求大幅降低，并加速肠道功能恢复，形成了“急性痛靠麻醉剂冲锋，慢性痛靠针灸巩固”的新型镇痛模式。

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如今针刺麻醉已从单纯镇痛升级为“围术期多维度管理专家”，不仅能降低剖宫产产妇的产后疼痛发生率，更能在骨科手术中改善微循环，降低深静脉血栓形成风险，全方位提升手术安全与康复质量[3]。

这些闪着银光的细针，不是魔法棒，而是架起传统与现代的桥梁。针灸的经络理论与神经科学在手术台上实现精准协同，中医智慧正为无痛诊疗注入创新动能——超越非此即彼的替代，成就优势互补的范式革新。

参考文献

[1]韩济生.一场关于针刺镇痛的学术争论：十年后的回顾[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(5):321-322.

[2]赵鑫,路瑶.针刺合谷穴手术镇痛的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(5):152-154.

[3]邹鲁,屈媛媛,许旭东.术前超声引导针刺麻醉对妇科腹腔镜手术后早期恢复的影响[J].上海针灸杂志,2025,44(2):250-253.