当身体按下“慢放键”：帕金森病运动迟缓的真相

作者：刘崴 天津医科大学总医院

审核：赵鹏 天津医科大学总医院 主任医师

提起帕金森病，手不由自主抖动的画面就会浮现在眼前。因帕金森病引起“手抖”这一认知深入人心，人们普遍认为帕金森病一定会引起“手抖”。

事实上，运动迟缓才是帕金森病核心症状。那么，帕金森病运动迟缓的真相是什么呢？让我们一同来看看吧！

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一、运动迟缓有哪些迹象？

1. 四肢肌肉疼痛

四肢肌肉疼痛是帕金森病运动迟缓的典型症状。患者会感到四肢肌肉疼痛，在行走时这一病症表现更为明显，以双腿为例，行走时双腿变得沉重无比，还会出现腿在地上拖着走的情况；双臂的摆动也十分艰难，每一次摆动都需要与强大的阻力作抗争。

2. 书写困难

书写困难也是帕金森病患者运动迟缓的显著迹象。即患者在试图书写时，明显感到动作的不协调和迟缓。在病情发展初期表现为书写速度变慢，随着病情的发展书写也愈加困难，而“小写症”为典型特征，此时患者无法掌握笔画的大小和力度，字迹歪扭、字体缩小直至难以辨认，会严重影响患者的生活和交流。

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3. 面部表情呆板

帕金森病运动迟缓的迹象还会表现在面部，即患者常处于呆板的状态。期间眨眼的频率会显著降低，眨眼动作变得迟缓且稀少，面部表情也会变少，常常出现“面具脸”“扑克脸”，无法展现出丰富的表情。

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4. 声带退化

声带功能的退化也是帕金森病运动迟缓的迹象之一。患者说话的速度会明显放缓，无法像正常人一样流畅自然。口齿不清的情况也会愈加严重，患者无法协调嘴唇、牙齿，导致发音变得模糊不清，说出的话语令人难以理解。

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5. 口咽部肌肉退化

口咽部肌肉退化也是运动迟缓的重要迹象体现。即在病情发展的进程中，患者明显感到自发吞咽动作逐渐减少，吞咽过程变得艰难而缓慢。而随着口腔和咽喉部位肌肉控制能力的下降，患者的唾液无法被正常吞咽或留存，口水会不自主地外流，严重影响患者日常生活质量，同时还会增加误吸的风险影响呼吸道健康。

二、导致帕金森病出现运动迟缓的真相

1. 多巴胺含量减少

大脑内多巴胺能神经元的变性和死亡是帕金森病的核心病理表现。多巴胺能神经元位于大脑中的黑质区域，其主要负责多巴胺的合成和分泌。而多巴胺在大脑信号的传递过程中扮演着重要的角色，其为一种神经递质，在神经元之间穿梭传递各种信息，以协调身体的运动、情感和其他生理功能。大脑在发出运动指令后，多巴胺如同“小信使”穿梭于神经细胞间，将大脑的指令准确无误地传递给细胞，从而使得身体各部位的肌肉能够协调配合，完成流畅而准确的动作。但是帕金森患者的脑内多巴胺能神经元出现大量变性和死亡，导致多巴胺的含量显著减少。而多巴胺含量的减少会直接导致信息传递受到阻碍，运动指令无法迅速且准确传递到身体的各个部位，导致运动出现迟缓，患者的行动不再灵活，之前简单的行走、转身等动作也变得困难重重，会对患者的日常生活产生严重的影响，降低患者的生活质量。

2. 肌肉僵硬

肌肉僵硬也会导致帕金森患者出现运动迟缓，而肌肉内部的肌张力增高是导致肌肉僵硬的根本原因。当肌肉内部肌张力异常增高，肌肉会处于紧绷的状态失去其原有的柔软和弹性，此时简单的动作也变得极为困难，如抬起手臂，帕金森病患者需克服巨大的阻力，使用更大的力气以驱使肌肉收缩使得手臂缓缓抬起，而做动作的这一过程十分缓慢。此外，肌肉僵硬还会影响动作的流畅性，以行走为例，腿部肌肉僵硬会导致患者脚步异常沉重，无法像正常人一样轻盈、自如地交替前行，帕金森病患者每迈出一步都要付出比常人更多的努力，需要与僵硬的肌肉进行艰难的较量。而肌肉僵硬带来的不便会致使帕金森病患者整体行动变得迟缓，严重影响患者的日常生活，患者需耗费更多的时间和精力完成简单日常行动。

3. 平衡能力受影响

帕金森病会对患者的平衡能力产生显著的影响，从而导致患者出现运动迟缓。有调查研究发现，帕金森病患者的平衡能力会受到不同程度的损害，部分患者处于特定的姿势下平衡问题突出；还有部分患者在日常生活中都难以维持平衡状态，此部分患者极易因失去平衡而摔倒。当帕金森病患者试图保持身体稳定时，其需调动更多的肌肉、付出更多的精力，同时集中注意力感知并调整身体姿态，努力寻找身体的重心，从而使得患者的行动格外迟缓。

4. 心理因素

除却生理因素外，帕金森病患者的心理状态也会影响自身的行动。帕金森病患者的日常生活会因疾病而产生变化，带给患者诸多困扰，其必须正视自身身体机能下降、生活自理能力受限等问题，身体上的无力感会导致患者产生强烈的挫败感，心态也会逐渐发生转变，变得消极、沮丧，时刻担心病情的恶化。而患者消极的心理状态会在行动时增加无形的压力，在做动作时会有无形的力量束缚，使得患者的行动变得更加迟缓。

三、运动迟缓如何治疗？

药物治疗是缓解帕金森病患者运动迟缓的有效手段。在治疗中多使用提高脑内多巴胺水平的药物，如左旋多巴、多巴胺激动剂，其中左旋多巴作为治疗帕金森病的经典药物，其可以补充患者脑内缺乏的多巴胺，帮助恢复神经递质的正常功能，从而有效减轻运动迟缓的症状；而多巴胺激动剂则以刺激多巴胺受体为主，通过多巴胺的作用改善运动功能。药物治疗的方案需综合考虑患者的疾病情况、年龄、身体情况，从而制定出有效的治疗方案，患者需谨遵医嘱合理用药，避免自行调整药物剂量。

结语

当我们揭开帕金森病运动迟缓的神秘面纱，会发现这并非身体“偷懒”，而是神经信号传递的“交通堵塞”。了解这一真相，不仅是为了消除误解与恐惧，更是为了给予患者更多理解与支持。面对帕金森病，我们无需谈之色变，因为科学的光芒正照亮前行的道路。通过早期诊断、规范治疗与康复训练，患者完全有能力与疾病共舞，活出精彩人生。让我们携手，用爱与知识，为帕金森病患者按下生活的“加速键”，共同迎接每一个充满希望的明天。