风湿免疫科的“神秘钥匙”：唇腺活检术

作者：杜望磊 空军军医大学第一附属医院（西京医院） 副主任医师

审核：郑朝晖 空军军医大学第一附属医院（西京医院） 副主任医师

风湿免疫科是一门新兴学科，主要对风湿免疫类疾病进行研究和治疗。风湿免疫类疾病是指由于免疫系统异常引起骨骼、肌肉、关节以及全身系统的损害，包括痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

在风湿免疫科检查中，唇腺活检术是非常重要的，也是诊断干燥综合征的黄金依据。但很多人对唇腺活检术并不了解，甚至完全没有听说过这种检查。那么，到底什么是唇腺活检术呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是唇腺活检术？

唇腺活检术属于一种微创手术，是指在局部麻醉之后，通过手术取出患者唇腺小叶活体组织，并通过显微镜进行病理检查的方式。通过唇腺活检术能够在显微镜下观察腺体内是否有淋巴细胞浸润，从而辅助诊断自身免疫性疾病，尤其是干燥综合征。

唇腺活检术有哪些优点？

相比于其他检查方式，唇腺活检术的优点非常明显，也是目前诊断干燥综合征的最常用方式。

1. 操作方便

唇腺活检术属于一种微创手术，并且下唇腺体的位置较为表浅，在切除时不会对患者身体造成严重损伤，操作更加方便。同时，患者在术后的恢复更快，不会在唇部留下明显的瘢痕，美观效果相对更高。

2. 效果明确

干燥综合征属于一种自身免疫性疾病，可能会引起患者出现眼干、口干等症状，主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺。但是，如果对泪腺、唾液腺进行活检，操作更加复杂，而唇腺与泪腺、唾液腺具有高度类似的病理变化，通过唇腺活检术能够将外分泌腺的损伤情况反映出来，检查效果更加明确。

3. 安全性高

唇腺活检术的安全性相对更高。在对泪腺和唾液腺进行活检时，手术过程可能会对面神经造成损伤，并且泪腺活检的操作也相对更加复杂。唇腺活检术能够在相同检查效果的情况下保证更高的安全性，术后很少会出现并发症，不会对患者造成较大损伤。

唇腺活检术的应用方向

干燥综合征就是我们常说的“干眼干口症”，是一种主要累及外分泌腺，以眼、口干燥为主要表现的自身免疫病。随着我国老龄化趋势的发展，干燥综合征的患病率也处于逐年升高趋势。

在出现眼干或口干症状之后，患者需要前往风湿免疫科接受检查，医生通常会先让患者接受自身抗体检测，如果发现抗干燥综合征抗原A抗体阳性，则需要进一步接受唇腺活检术。医生会取出患者下唇内部的部分腺体组织，在显微镜下观察，如果发现有很多淋巴细胞聚集组成病灶，即可明确诊断干燥综合征。

唇腺活检术的操作过程

1. 术前准备

在手术之前，医生需要详细评估患者的身体情况，包括既往病史、药物过敏史、局部麻醉史、局部感染史等等，并评估患者是否存在出血性疾病，在确保患者没有禁忌证的情况下即可进行唇腺活检术。医生也要向患者详细解释唇腺活检术的原理、具体过程和潜在风险，并引导患者签署知情同意书。

2. 局部麻醉

虽然唇腺活检术的安全性相对较高，但是其毕竟属于一种有创操作，可能会给患者带来强烈的生理不适，因此需要在术前进行麻醉处理。一般来说，唇腺活检术只需局部麻醉即可，医生会将局部麻醉药物作用于下唇内侧，抑制患者的疼痛感，便于后续手术的顺利进行。

3. 手术过程

在麻醉药物起效后，医生会在下唇内侧开一个5毫米左右的切口，并取出一些小唾液腺组织，之后使用可吸收缝线将其缝合即可。

4. 术后处理

在手术完成后，医生会对缝合部位进行压迫止血，必要时可以对手术部位进行冰敷，避免过度肿胀。唇腺活检术属于门诊手术，患者无需住院，但建议患者在术后留观半小时左右，确定没有过敏、感染迹象后再离开医院。

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唇腺活检术的术后须知

1. 生活护理

在唇腺活检术之后，患者应当注意保持清淡饮食，不要吃辛辣、油腻或生冷刺激性食物，这些食物可能会对伤口造成刺激，不利于伤口的顺利愈合。患者也可以适当增加优质蛋白的摄入，吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等食物，蛋白质的补充同样能够促进伤口愈合。此外，患者还需要保持适当休息，不要熬夜，在条件允许的情况下可以适当开展一些低强度运动，但一定要避免过度劳累和剧烈运动。

2. 观察伤口

在日常生活中，患者应当保持伤口部位的清洁，避免刺激伤口。在术后24小时以内，患者应当吃一些温和的食物，不要吃热食、冷食以及辛辣食物，避免刺激伤口。在日常生活中，患者还应当注意观察伤口的愈合情况，如果出现渗液、渗血、红肿或疼痛加重等情况，提示可能存在伤口感染，需要立刻报告医生处理。此外，部分患者还可能会出现下唇麻木，大多数情况下是短暂的，约1周即可恢复，但如果下唇麻木持续时间较长同样要及时报告医生。

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3. 口腔卫生

良好的口腔卫生能够降低术后感染的风险。患者应当保持口腔卫生，每次吃饭后都要用温水漱口，将食物残渣漱出，避免食物残渣堆积而增加感染风险。此外，患者在刷牙时也要尽量使用一些软毛牙刷，并且避免触碰到伤口部位，更不要使用牙线、牙签等物品刺激伤口，否则可能会影响伤口的顺利愈合。

综上所述，在风湿免疫科，唇腺活检术是非常重要的检查方式，也是诊断干燥综合征的黄金标准。希望大家能够加强对唇腺活检术的了解，如果出现口干、眼干等疑似症状需要及时前往医院接受检查。