潜伏性结核感染：隐匿无声的健康威胁

作者：戚四莲 首都医科大学附属北京胸科医院

宋艳华 首都医科大学附属北京胸科医院

审核：高孟秋 首都医科大学附属北京胸科医院 主任医师 中华医学会结核病学分会 常务委员、临床试验专业委员会 主任委员

在全球公共卫生领域，结核病仍然是一个不容忽视的重大挑战。然而，在这一威胁的背后，还有一种隐藏更深的“沉默杀手”——潜伏性结核感染。虽然潜伏性结核感染感染者看似健康、无症状且不具备传染性，但这种潜伏状态却暗藏危机，一旦遇到免疫力下降的情况，就可能发展为活动性结核病。作为北京胸科医院的医护人员，我们深知早期干预对于防控潜伏性结核感染及其潜在危害的重要性。本文旨在帮助公众深入了解潜伏性结核感染，并倡导科学预防与及时诊治。

一、什么是潜伏性结核感染？

潜伏性结核感染是指人体感染了结核分枝杆菌，但细菌处于休眠状态，并未引发任何症状或疾病。在这种情况下，感染者外表完全健康，既不会感到不适，也不会将病菌传播给他人。

尽管如此，这种表面平静的状态背后却潜藏着极大的风险——大约5%～10%的潜伏性结核感染者在其一生中可能会发展为活动性结核病。尤其是在以下人群中，这种转化的风险会显著增加：

1. 艾滋病感染者；

2. 老年人；

3. 营养不良者；

4. 长期使用免疫抑制剂（如器官移植患者）的人群。

因此，及早发现并管理潜伏性结核感染者，不仅对保护个人健康至关重要，也是控制结核病传播、降低社会整体负担的关键环节。

二、潜伏性结核感染的主要特征

1. 无症状

潜伏性结核感染者通常没有任何典型症状，例如咳嗽、咳痰、发热或体重减轻等。这种隐蔽性使得很多人无法意识到自己可能已感染结核分枝杆菌。

2.不具传染性

在潜伏状态下，细菌处于休眠阶段，不会通过空气或其他途径传染给他人。这意味着潜伏性结核感染者并不是结核病的直接传染源。

3. 未来发展风险

尽管多数潜伏性结核感染者终生不会发病，但仍有一定比例可能转化为活动性结核病。艾滋病感染者、老年人以及免疫系统受损者的发病风险尤其高。

三、如何诊断潜伏性结核感染？

针对潜伏性结核感染的确诊，目前主要有以下两种方法：

1.结核菌素皮肤试验

（1）操作方式：在前臂皮内注射微量结核菌素，观察72小时后局部硬结的直径大小。

（2）适用人群：广泛应用于普通人群筛查，但可能受到卡介苗接种史或环境非结核分枝杆菌暴露的影响。

2. 干扰素-γ释放试验

（1）操作方式：抽取静脉血样，检测体内对结核特异性抗原的免疫反应水平。

（2）优势：相较于结核菌素皮肤试验更具特异性，特别适用于那些有卡介苗接种背景或生活在复杂环境中的人群。

四、预防性治疗方案

对于确诊为潜伏性结核感染的高危个体，医生通常会建议进行预防性治疗，以降低未来发生活动性结核病的可能性。以下是几种常见的药物和治疗方案：

1.异烟肼

特点：经典的首选药物，应用广泛，疗效确切。

疗程：一般持续6至9个月。

2.利福平

特点：作为异烟肼的替代选择，疗程较短。

疗程：约为4个月。

3.异烟肼加利福喷丁

特点：新型联合疗法，每周服用一次，总疗程仅需12周。

优势：大幅缩短治疗时间，提升了患者的依从性。

预防性治疗不仅能有效降低个体患病风险，还能减少社区层面潜在的结核病传播隐患，堪称一举两得。

图1 版权图片 不授权转载

五、日常预防措施

除了定期检查和规范治疗外，每个人都可以通过以下方法进一步降低潜伏性结核感染向活动性结核病转化的风险：

1.定期筛查

对于高危人群（如艾滋病感染者、活动性结核患者的密切接触者等），应主动参与潜伏性结核感染的筛查工作，以便实现早期干预。

2.增强免疫力

保持均衡饮食，确保营养充足；规律作息，避免过度疲劳；坚持适量运动，提高身体素质。

3.避免暴露

尽量减少与活动性结核病患者的密切接触，尤其是在封闭、拥挤的空间中逗留的时间。同时，注意开窗通风，保持室内空气流通。

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六、结语

潜伏性结核感染虽然无形，却并非不可战胜。它的存在提醒我们，结核病的防控不能仅仅局限于已确诊病例，更要重视这些尚未显现问题的潜在威胁。通过科学的检测手段、及时的干预治疗以及良好的生活习惯，我们可以将潜伏性结核感染的危害降到最低，守护每一个人的呼吸自由与健康未来。

让我们携手共进，共同努力，向着一个没有结核病的世界迈进！如果你怀疑自己可能是潜伏性结核感染者，请尽早咨询专业医疗机构，获取权威评估与指导。相信通过每个人的积极参与，我们终将迎来更加健康的明天！