雾化激素安全吗？药师为您详解科学使用要点

作者：唐静宜 武汉市第一医院 主管药师

审核：张韶辉 武汉市第一医院 副主任药师

王 娜 武汉市第一医院 副主任医师

雾化吸入治疗是一种常见的治疗方式，很多家长发现孩子使用的布地奈德雾化液含有激素时，难免产生顾虑。作为药师，也作为一位4岁男孩的妈妈，我完全理解这种担忧。但事实上，在专业指导下规范使用，吸入性糖皮质激素（简称ICS）是安全有效的治疗选择。

一、科学认识激素雾化的安全性

1.安全性基本原则：常规剂量（日剂量≤2mg）、短疗程使用（≤6个月）、单一用药（不合并其他激素）是较为安全的。此外，相对全身用药（注射/口服），雾化吸入局部作用，不良反应较轻。

2.需要警惕的高危情况

（1）长期（＞6个月）大剂量（日剂量＞2 mg）使用。

（2）长期合并使用鼻喷激素或口服激素。

（3）体重偏轻的儿童（BMI＜同年龄的15%）。

具有这些高危因素的儿童患者应警惕肾上腺皮质功能减退，其症状包括低血糖、神志改变、疲劳、乏力、厌食等。

图1 版权图片，不授权转载

二、真实案例警示

一例7岁女童因哮喘和季节性过敏病史，长期使用氟替卡松吸入剂、沙美特罗和沙丁胺醇、西替利嗪治疗。接受短期（5天）的泼尼松治疗后出现咳嗽、疲劳、发热，甚至癫痫发作，送往医院治疗，怀疑为糖皮质激素的多重叠加导致的不良反应[1]。

关键启示：药物叠加使用可能增加风险，但单一、规范、短期使用吸入性糖皮质激素是安全的。

三、不同年龄段吸入用布地奈德的推荐剂量[2]

图2 版权图片，不授权转载

四、雾化操作指南

1.准备阶段

√雾化前，清理孩子口腔食物残渣及鼻腔分泌物，避免误吸。

√使用面罩吸入时不要给孩子涂抹油性面霜，以减少药物经皮肤吸收。

2.雾化时

√保持坐姿最佳。

√尽量在清醒安静状态下吸入药液，哭闹或睡眠状态可能无法达到最佳吸入药量（很多3岁以下宝宝做不到，家长可以尝试转移注意力和适应性操作，缓解宝宝的紧张和抗拒）。

3.雾化后

√立即洗脸、漱口。

√婴幼儿可用棉签蘸水清洁口腔，以尽量减少药物在口腔残留。

五、给家长的安心提示

1.不必“谈激素色变”，规范使用利大于弊。

2.出现以下情况请及时就医：

√持续乏力、食欲减退

√异常体重下降

3.定期随访很重要，医生会根据病情调整用量。

作为家长，您的谨慎是对孩子最好的守护。雾化治疗中的激素就像一位“精准的特种兵”——在专业指导下规范使用，既能有效对抗呼吸道炎症，又能将影响控制在小范围内。

记住三个关键：遵医嘱剂量、掌握正确操作方法、做好用药后护理。就能让孩子安全获得雾化治疗的最大益处。但要注意，若治疗过程中有任何疑问，应随时与医生沟通。

参考文献：

[1] Kapadia CR，Nebesio TD，Myers SE，et al. Endocrine effects of inhaled corticosteroids in children[J]. JAMA Pediatr，2016，170：163.

[2] 申昆玲，邓力，李云珠，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J]. 临床儿科杂志，2018，2：95-107.