3D打印技术助力超长节段骨缺损之膝关节置换篇 ——让行走更美好！

作者：张 扬 新疆医科大学附属肿瘤医院

审核：武峻申 新疆医科大学附属肿瘤医院 副主任医师

我们的膝盖就像身体里的“轴承”，支撑着日常行走、跑跳等各种活动。一旦这个“轴承”出了问题，如遭遇严重损伤、肿瘤或感染，就可能让我们连简单的站立都变得困难。膝关节置换手术，就是为这些“轴承”损坏的患者更换新“零件”的重要手段。近年来，3D打印技术的加入，让这个“换零件”的过程变得更精准、更贴合，为关节疾病患者带来了前所未有的康复希望。

一、为什么需要更先进的膝关节置换技术？

先来看一个真实的例子。39岁的古女士，因为肥胖和右侧股骨远端骨巨细胞瘤，导致下肢活动功能障碍。她曾接受过一次右侧股骨远端巨大肿瘤切除术+膝关节假体置换术，可术后又遭遇了棘手的膝关节假体周围感染这一严重并发症。像古女士这样的情况，在传统治疗中面临诸多挑战。

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二、3D打印技术**，给膝关节置换带来了哪些改变？**

1. 个性化定制，就像量体裁衣

每个患者的膝关节结构和病情都是独特的。3D打印技术可以通过对患者病变部位的精确扫描和建模，设计出符合患者个体的膝关节假体。例如，在古女士的病例中，肥胖、局部松动且髓针周围伴有多处骨折等复杂情况，使用常规假体无法满足其需求。3D打印技术能够根据她的个体情况，定制出股骨颈稳定性更好的“香蕉柄”，这种个性化的设计就像为患者量身打造了一件专属的“精密装备”，能够更好地适配她的关节结构，提高假体与周围组织的相容性和稳定性。

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2. 提高手术精准度**，**减少手术操作风险

在传统的膝关节置换手术中，医生主要是依靠经验和术前的影像资料来进行操作。而3D打印可以为手术提供精确的模型，医生可以在术前就对手术过程进行详细的模拟规划。在古女士的手术前，医生通过3D打印模型，能够清楚地了解患者股骨近端的结构，确定截骨的位置和角度等关键参数。这使得手术过程更加精确，减少了手术中误操作的风险。

3. 优化生物力学匹配**，让康复更顺利**

膝关节正常的活动需要良好的生物力学匹配。3D打印的膝关节假体可以根据患者的骨骼密度、关节受力情况等因素进行优化设计。这样患者在置换后，膝关节在活动过程中的受力更加均匀合理，有助于提高患者术后康复效果和远期功能恢复。这对古女士来说尤其重要——她需要重新恢复负重能力，均匀的受力能让她术后更快适应，康复效果更好，也能减少假体松动、磨损等远期问题。

三、从手术实例看3D打印技术的“实战力”

因为古女士的情况复杂，手术难度大，医疗小组进行详细的病情分析和术前准备后，给古女士进行了右侧膝关节假体感染术后翻修术。整个手术历时200分钟，虽然手术过程中步骤不少，但凭借3D打印假体的精确适配等优势，术中操作顺利，患者生命体征平稳。术后在医护人员的照料下，古女士恢复得很好，很快就能活动了。

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四、3D打印技术能给患者带来什么？

对关节疾病患者来说，3D打印膝关节置换技术就像一道曙光。以前，有些患者因为病情复杂，传统假体不合身，手术效果差，甚至反复出现并发症；还有些人担心术后走路不自然、恢复慢。而3D打印膝关节置换技术的出现，无论是对于初次进行膝关节置换的患者，还是像古女士这种经历术后并发症需要翻修的患者，都提供了更好的治疗选择。它使得患者在接受膝关节置换手术后，能够更迅速地恢复下肢功能，重获稳健的步伐，提高生活质量，真正开启新的生活篇章。

随着科技的不断发展，3D打印技术在膝关节置换领域的应用前景十分广阔，相信在未来会让更多被关节疾病困扰的人摆脱疼痛，重新享受灵活活动的快乐。