幽门螺杆菌感染=必得胃癌？

这是一种误解。

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但并不意味着感染就等于得癌，是否最终发展为胃癌，取决于多种因素的长期共同作用。

首先，胃癌的发生往往经历“慢性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠化生 → 异型增生 → 胃癌”的多级病变过程。虽然幽门螺杆菌是这一过程中被确认的“一级致癌物”，但大多数感染者并不会走到最后一步。研究发现，只有部分感染者在数十年内逐步进展为癌症，其他人可能长期停留在慢性胃炎甚至无症状阶段。[1]

一项大型队列研究[1]表明：幽门螺杆菌感染者中，只有在高遗传风险人群中，根除治疗才能显著降低胃癌发生风险（降低55%）；在低遗传风险人群中，即使根除治疗，胃癌风险下降也不显著（降低19%）。换句话说，幽门螺杆菌虽然危险，但并不是所有人群的主力因素，最终是否会癌变，还要看个体基因、炎症程度、营养状况等是否推波助澜。

另外，从全国层面看，胃癌负担虽在逐年下降，但整体仍高于全球平均。中国2021年胃癌新发病例达61万、死亡约44万人，占全球胃癌相关死亡的近四成。[2]因此，幽门螺杆菌防治确实是控制胃癌的重要策略，尤其针对高风险人群，但并不能以偏概全，简单等同于“感染=癌症”。

科学防癌的关键不在于恐慌，而在于识别风险、及时筛查、规范治疗。对于幽门螺杆菌感染，是否需要根除，应由医生综合评估（如胃镜结果、病理报告、家族史、年龄等）后决定，切忌“一刀切”，更不能被“感染=得癌”的误导所吓倒。

参考资料
[1]Xu HM, Han Y, Liu ZC, et al. Helicobacter pylori Treatment and Gastric Cancer Risk Among Individuals With High Genetic Risk for Gastric Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413708.
[2]Xie X, Su J, Wang W, et al. Trends in Stomach Cancer Burden in China: A Joinpoint and APC Analysis Based on GBD 2021. J Gastroenterol Hepatol. 2025;40(6):1500-1514.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核：邢洁 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员