肠道“保卫战”：揭秘伤寒、副伤寒与细菌性痢疾，筑牢夏季健康防线！

作者：王存 青岛市疾病预防控制中心

审核：贾静 青岛市疾病预防控制中心 副主任医师

夏季，气温升高、湿度增大，各类病原微生物进入活跃繁殖期，肠道传染病发病率显著上升。为了帮助大家科学防范、健康度夏，我们系统介绍一下伤寒、副伤寒和细菌性痢疾这3种常见肠道传染病的防治知识。

一、认识三种肠道传染病

【伤寒与副伤寒】

1.病原学特征

•伤寒：由伤寒沙门菌引起。

•副伤寒：由甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌引起。

2.临床表现

•伤寒：持续性高热、全身中毒症状，相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹，白细胞计数减少，病程为3～4周。严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。

•副伤寒：临床表现与伤寒相似，但起病更急、症状较轻，白细胞计数正常或轻度减少，病程较短（1～2周），并发症较少。

【细菌性痢疾】

1.病原学特征：由志贺菌属引起。

2.临床表现

•潜伏期：1～2天（数小时至7天）。

•典型三联征：腹痛腹泻、里急后重、黏液脓血便。

•重症表现：可出现高热惊厥、感染性休克、中毒性脑病。

•慢性化风险：若治疗不及时，少数患者迁延不愈成慢性，可反复发作。

图1 版权图片，不授权转载

二、传播途径对比

【伤寒与副伤寒】

主要通过粪-口途径传播，具体如下。

1.水源传播：是最主要的传播途径。饮用水被患者或带菌者的粪便污染后可造成暴发流行。

2.食物传播：被污染的肉类、禽类、乳制品、蛋类等，特别是未经充分加热的食物。

3.接触传播：直接接触患者或带菌者，或者间接接触被污染的日常生活用品。

【细菌性痢疾】

传播途径与伤寒类似，但具有以下特点。

1.传染性强。

2.易发生食源性暴发：凉拌菜、剩饭剩菜等是常见传播媒介。

3.苍蝇可作为机械传播媒介。

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三、预防与治疗

【预防措施】

1.个人卫生：正确洗手，尤其在如厕后、进食前。不随地大小便，妥善处理呕吐物和排泄物。

2.饮食安全：食物要彻底加热，避免生食。生熟分开处理，避免交叉污染。饮用煮沸水或正规瓶装饮用水。冰箱食物不宜存放过久。

3.环境卫生：做好防蝇灭蝇工作，保持厨房、卫生间清洁。

4.疫苗接种：伤寒Vi多糖疫苗可提供3年保护；目前尚无副伤寒和细菌性痢疾的有效疫苗。

5.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适度运动。

【治疗原则】

1.及时就医：医生会根据病原进行针对性治疗。伤寒/副伤寒首选第三代头孢菌素或氟喹诺酮类；细菌性痢疾应根据药物敏感试验结果选用敏感抗生素。

2.对症支持：补充电解质和水分，高热时物理降温。

3.隔离措施：患者应卧床休息，保持室内通风，避免与其他人接触，餐具、衣物要单独消毒。

四、恢复期饮食管理

【急性期】

以清淡易消化食物为主，推荐米汤、藕粉等，少量多餐。避免食用牛奶等乳制品，以免加重腹泻；切勿食用辛辣刺激、油腻食物。

【恢复期】

1.渐进式过渡：从流质→半流质→软食→普食。

2.营养补充：补充优质蛋白，如蒸蛋、鱼肉、嫩豆腐；易消化碳水，如软米饭、烂面条；低纤维蔬菜，如胡萝卜泥、冬瓜等。

3.注意事项：仍应避免生冷、油腻食物。

图3 版权图片，不授权转载

特别提醒：慢性腹泻患者应定期复查，必要时进行肠镜检查以评估肠道恢复情况。通过科学的防治措施，我们完全可以有效预防这些肠道传染病，守护家人健康。