揭秘重症心肌梗死护理，点燃康复希望

作者：严会婷 广州医科大学附属中医医院

审核：刘珊珊 广州医科大学附属中医医院 副主任护师

戚淑娟 广州医科大学附属中医医院 副主任医师

心脏可谓是人体最重要的器官之一，肩负着全身各个系统的正常运转，如果心脏出现一些问题，可能会严重损害身体健康，甚至会威胁到患者的生命安全。说到常见的心脏问题，相信大家对心肌梗死一定都不陌生。

心肌梗死属于一种心脏急症，是指冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的严重而持久的心肌急性缺血性坏死的现象。临床表现为突发性、剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴特征性心电图与血清酶学改变。对于重症心肌梗死患者而言，护理是非常重要的，良好的护理能改善患者的预后，促进患者康复。那么，重症心肌梗死如何护理呢？接下来就给大家科普一些相关知识普及，希望为大家提供帮助。

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院前护理

1. 保持情绪冷静

在识别心肌梗死的症状后，患者一定要第一时间保持情绪冷静，因为情绪过度恐慌、紧张可能会增加心肌耗氧量，但此时患者的冠状动脉已经完全堵塞，如果心肌耗氧量增加可能会进一步加重心脏损伤。患者需要立刻放下手头的所有工作，保持原地休息，无需在意场所的限制，并第一时间拨打120急救电话，详细告知医务人员自己的症状和所在地。如果家属在患者的身边，也需要及时冷静下来，在医生的指导下对患者实施一些急救护理，并保持路线畅通，确保医务人员能够以最短时间到达。

2. 保持呼吸通畅

在拨打120急救电话后，患者可以保持半卧位或平卧位，将头部偏向一侧，有助于保持呼吸通畅。家属需要立刻解开患者的衣领、纽扣、围巾，避免这些物品勒到患者的气道。部分患者可能会出现呕吐，呕吐物可能会堵塞气道引起窒息，家属还需要立刻帮助患者清理口腔、鼻腔内的呕吐物，保持气道畅通。之后，家属需要观察患者的意识和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定，如果患者存在呼吸微弱甚至心脏骤停，还需要立刻实施心肺复苏来抢救。

3. 实施心肺复苏

在识别患者存在心博骤停以后，家属需要立刻帮助患者实施心肺复苏。首先，家属应当将患者摆放至平坦的区域，跪坐在患者的身边，双手叠放于患者的胸前区，保持双臂直立，用身体的力量实施胸外按压，保持每秒钟按压2次的频率，每次按压深度为5厘米左右。在30次胸外按压之后，需要插入2次人工呼吸，家属需捏住患者的鼻翼，用嘴唇完全包裹患者的嘴唇，均匀地向其中呼气，让患者凭借胸廓弹性将气体呼出。每30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，家属需要持续向患者实施心肺复苏，直至患者恢复心跳或医务人员到来。

院后护理

1. 监测生命体征

重症心肌梗死患者的心脏功能严重受损，心肌坏死面积更大，也有心源性休克、心律失常等风险，因此护理人员需要密切监测患者的生命体征。首先，护理人员需要密切监测患者的血氧、血压、呼吸、体温、脉搏等指标，确保患者的生命体征平稳且血氧饱和度在95%以上，如果血氧降低则需要立刻进行吸氧，改善心肌缺氧。其次，护理人员需要持续监测患者的心电波动，尤其要关注是否出现心律失常，如果心电波动异常则需要及时报告医生处理。此外，护理人员还需要警惕并发症，包括急性肺水肿、心源性休克等等，并及时做好紧急预案，一旦出现并发症需要立刻干预治疗。

2. 保持绝对休息

在重症心肌梗死的急性期，患者一定要保持绝对休息，最大程度地减轻心脏负担。一般来说，如果患者没有其他并发症，需要卧床休息至少3天，不要以任何形式活动，连上厕所都需要在床上完成，如果出现并发症还需要适当延长休息时间。在此期间，家属要尽量避免探视，给患者提供一个安静、舒适的休息环境，并且减少强光、噪声等外界影响，否则可能会打扰患者休息。在休息期间，护理人员也要密切监测患者的生命体征，并定期复查心脏损伤标志物和心电图，评估患者病情的动态发展趋势，如果病情恶化还需要立刻干预治疗。

3. 循序渐进康复

在卧床休息3天之后，患者的病情基本稳定，此时可以在护理人员的指导下进行适当活动。一般来说，患者需要先以最轻强度的活动为主，比如先从床上起身，逐渐过渡至站立，再过渡至行走，但在每次更改活动方式时都需要密切监测血压变化。在患者逐渐适应活动后，可以在康复医师的指导下制定出活动计划，让身体逐渐恢复活动状态。同时，患者需要规范使用药物，因为使用药物能够预防心肌梗死复发。患者需要在医生的指导下用药，避免盲目选用药物，并严格按照医生的指导用药，切勿擅自增加或减少用药量，否则可能会影响到病情的控制效果。

4. 生活方式护理

在日常生活中，患者需要保持良好的生活方式，从而有效控制病情，避免心肌梗死复发。在情绪方面，患者需要注意缓解心理压力，不要过度恐慌、担忧，因为长期精神紧张是诱发心肌梗死的重要因素之一。患者可以多听一些舒缓的轻音乐、看一些趣味性的故事书，让情绪保持乐观状态，积极配合护理。在饮食方面，建议患者以清淡且容易消化的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，适当摄入优质蛋白，但不要吃油腻、高糖食品，尤其是避免大量油脂摄入。在作息方面，患者也要形成规律的作息习惯，不要熬夜，建议在每天晚上10点之前上床睡觉，并保持9小时以上的高质量睡眠，同时也要戒烟戒酒，尤其是要严格戒烟，不要以任何形式再次吸烟，否则尼古丁的摄入可能会对血管造成进一步损伤。

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结语

重症心肌梗死护理的成功，离不开医护人员、患者及其家属的紧密合作。医护人员凭借专业知识和技能，制定个性化的护理方案；患者积极配合治疗，保持乐观的心态；家属给予悉心的照顾和坚定的支持。三方携手共进，形成强大的康复合力，才能点燃患者康复的希望。让我们继续加强合作，共同为重症心肌梗死患者的健康保驾护航，创造更多的生命奇迹。