即刻行动，预防阿尔茨海默病

作者：李林英 首都医科大学 讲师 博士研究生

赵艳芝 首都医科大学 教授

绘图：左曼彤 首都医科大学

审核：王芬 首都医科大学宣武医院神经内科 主任医师

宋旸 首都医科大学宣武医院神经内科 主任医师

我国已进入人口老龄化社会，阿尔茨海默病患者的数量呈上升趋势，而大多数患者就诊时已错过早期干预的机会，治疗难度大，给家庭和社会带来了沉重的负担。

那么，阿尔茨海默病有哪些征兆，我们又该如何预防呢？

一、阿尔茨海默病，脑海中的“橡皮擦”

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），俗称“老年痴呆”，是一种进行性的神经系统退行性疾病。随着年龄的增长，其发病率显著增加。它如同一块无形的“橡皮擦”，悄然侵蚀人类的记忆与认知能力。

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阿尔茨海默病的病程大致可分为3个阶段。

1.早期阶段

（1）近记忆力减退，表现为“丢三落四”“扭头就忘”，比如忘记关火，将饭做糊、水壶烧干；忘记东西放置的地方，弄丢贵重物品；忘记交代的事情或说过的话等。远记忆力相对保留，表现为对过去的事如数家珍，儿时和多年以前的事情记得很清楚。

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（2）计划和解决问题的能力下降，判断力差，注意力不集中，能做一些熟悉的工作，但不能胜任新的要求，做事无计划、无条理。

（3）视空间能力出现障碍，找路能力下降，在陌生的环境中会走错路。

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（4）语言表达能力有所下降，有时找词困难，叫不出熟人的名字，忘记地名或日常物品的名称，阅读出现障碍。

（5）性格出现变化，情感淡漠或焦虑抑郁，变得多疑。

（6）个人生活基本自理。

2.中期阶段

（1）记忆力下降严重，远近记忆力均受累，无法胜任工作。记不住近期发生的事情，甚至连刚刚吃过饭都会忘记；分不清年月日，甚至想不起生活中的重大事件。

（2）判断力、理解力、计算力明显下降，无法胜任工作，无法完成熟悉的日常事务。

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（3）视空间障碍明显，熟悉地点出现迷路，左右失认（无法正确辨认左右方向），不会穿衣、系错衣扣、穿错鞋等。

（4）语言表达和理解明显障碍（失语），与人交流困难。

（5）猜疑严重，可出现被害妄想；坐立不安，常无目的地四处乱走；容易激惹，发脾气。

（6）除吃饭、穿衣及大小便尚可以自理外，其余个人生活需靠别人帮助。

3.晚期阶段

认知功能出现全面衰退，表现为明显的痴呆状态，表情呆滞、淡漠，语言支离破碎，无法进行正常对话，不认识身边的亲人。终末期缄默不语，卧床，大小便失禁，全面依赖家人照顾。

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二、积极用脑，预防认知衰退

大量流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的，保持健康的生活方式、控制罹患阿尔茨海默病的高危险因素、训练认知能力和注意心理健康，可以预防认知衰退，降低认知损害的发生概率。

1.健康生活方式

（1）健脑饮食

多吃鱼（富含Omega-3，保护脑细胞和抗炎），一般建议每周至少吃两次鱼；

多吃颜色鲜艳的水果，这些水果（蓝莓、草莓、桑葚等）富含花青素，抗氧化作用强，对认知改善有帮助；多吃绿叶蔬菜，限制红肉和精制糖；避免饮食过量，保持适当的体重，因为肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一。

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（2）适度运动

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能，促进脑源性神经营养因子分泌、保护大脑；举重、俯卧撑、仰卧起坐等力量训练可以增强肌肉力量，提高身体的代谢率；瑜伽和太极拳可以提高身体的平衡能力和柔韧性，减少跌倒的风险。

（3）保持充足睡眠

创造安静、舒适的睡眠环境，建立良好的睡眠习惯。晚上不熬夜，白天午睡时间不超过30分钟，每天保证7～8小时的高质量睡眠时间。

2.控制罹患阿尔茨海默病的高危因素

（1）合理控制血压、血糖、血脂。研究发现高血压、高血糖、高血脂会损害认知功能，增加痴呆的风险。

（2）戒烟限酒。吸烟会增加患阿尔茨海默病的风险，还会损害心血管系统和呼吸系统，过量饮酒会对大脑造成损害，同样增加痴呆风险。

（3）保护头部，避免外伤。

（4）早期防治心脑血管病。脑血管病、心血管病是痴呆的危险因素。已发生卒中患者要密切监测认知功能。

3.进行认知训练

学习一门新的语言，可以参加语言课程、使用学习软件或与说不同语言的人进行交流。学习一种感兴趣的乐器，演奏乐器需要协调大脑的多个区域，有助于提高记忆力、注意力和手眼协调能力。学习绘画、摄影、烹饪等新技能，激发大脑的创造力和想象力，提高认知灵活性。阅读不同类型的书籍，包括小说、传记、科普读物等，拓宽知识面，丰富思维方式。多进行智力游戏、解谜或解答数学问题等，可以锻炼大脑的逻辑思维和解决问题的能力。写日记、博客、诗歌或故事等，分享自己的想法和感受，这有助于整理思维，提高语言表达能力。

4.改善心理健康

通过深呼吸、冥想、瑜伽、运动等方式，放松身心，缓解压力；如果有抑郁、焦虑等心理问题，及时就医。

三、筛查与诊断，早发现早干预

1.早筛查

早期识别阿尔茨海默病的关键是定期进行相关检查，实现早筛查、早干预。

体格检查、血液检查、血压测量、血糖检测等一般体检项目，可以了解整体健康状况，发现潜在的健康问题。

头颅CT、磁共振成像（MRI）等脑部检查项目，可以检查脑部结构和功能，早期发现脑部病变。

简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等认知测试，可以评估认知功能，早期发现认知障碍的迹象。

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2.精准诊断

目前，正电子发射计算机体层成像（PET/CT）、腰椎穿刺脑脊液检查等方法，可以作为精准诊断阿尔茨海默病的手段。

时至今日，阿尔茨海默病尚无特效药物，无法治愈。我们要关爱身边的老人，帮助他们采取积极的预防措施，保护大脑健康，降低阿尔茨海默病的患病风险或延缓病情进展，提高生活质量。