探秘糖尿病：从成因到应对的全面解析

在当今社会，健康问题日益受到人们的关注，而糖尿病作为一种常见的慢性疾病，正悄然影响着无数人的生活。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还对日常生活和长期健康构成严重威胁。那么，究竟什么是糖尿病？当体内血糖失控时，又会引发怎样的状况呢？接下来，让我们一同深入了解糖尿病的奥秘。

血糖失控的危害与糖尿病的甜蜜陷阱

当体内血糖失去控制，长期处于高血糖状态，就像一颗隐藏在身体里的定时炸弹，随时可能对眼睛、肾脏、神经和血管等重要器官造成损伤。想象一下，对许多人而言，大嚼一块浓郁湿润的巧克力蛋糕是一种充满罪恶感的享受，但对于糖尿病患者来说，在咬下这一口之前，必须慎之又慎。因为糖尿病是一种慢性疾病，患者的身体无法妥善处理血流中的糖分，甜食带来的危险远不止变胖这么简单。

血液中的糖分源自我们的饮食，而调节糖分的“重任”则落在胰岛素身上。胰岛素是由胰脏分泌的激素，胰脏约15公分长，位于胃后方，它不仅主要分泌消化酵素，还有一小部分负责制造激素。胰岛素由β细胞制造，这些β细胞聚结成岛状细胞团，被称为胰岛（又称兰氏小岛，以发现者保罗·兰格尔翰斯为名）。

糖尿病的两种类型及成因

在糖尿病患者体内，制造胰岛素并调节血糖的正常程序出现了差错，出错方式主要分为两种。

第一型糖尿病中，身体的免疫系统“误判”，攻击并杀死了β细胞，导致胰脏无法制造胰岛素。这就好比工厂的关键生产设备被破坏，无法生产出维持血糖平衡的“产品”——胰岛素。

第二型糖尿病则是胰岛素分泌不足，或者身体对胰岛素产生了抗性，无法正常调节血糖。打个比方，原本胰岛素是打开细胞大门让葡萄糖进入的“钥匙”，但在第二型糖尿病中，这把“钥匙”要么数量不够，要么“失灵”了，葡萄糖无法顺利进入细胞，只能在血液中“徘徊”。

这两种类型的糖尿病都可能导致血糖过高，长期下来，眼睛、肾脏、神经和血管等器官都会受到损伤。

糖尿病的症状与发病情况

1型糖尿病和2型糖尿病的典型症状相似，包括极度口渴、排尿频繁、持续疲倦、不明原因体重下降、视力模糊和伤口愈合缓慢等。糖尿病可以发生在任何年龄，但1型多在儿童或青少年期急性发病，而2型更为常见，通常与肥胖相关且起病隐匿。值得注意的是，有些糖尿病患者可能没有明显症状，往往通过体检才被发现。

目前，糖尿病尚无根治之法。第一型糖尿病患者需要终生监测血糖并注射胰岛素来控制血糖水平；第二型糖尿病患者则需改变生活方式，并且大多数患者需要服药治疗。

深入解析两型糖尿病的发病机制

第一型糖尿病：胰岛素缺失导致的高血糖

当胰脏无法分泌胰岛素时，葡萄糖就会滞留在血液中。具体过程如下：首先，我们吃下的食物在胃中被分解，释放出葡萄糖（可想象成食物中的能量被“解锁”释放出来）；接着，葡萄糖进入血流，成为体细胞的能量来源；正常情况下，人体在侦测到升高的血糖后，胰脏会制造胰岛素（绿色部分），但对于第一型糖尿病患者来说，并不会分泌胰岛素；少了胰岛素将葡萄糖带进细胞，血液中的葡萄糖便不断累积，引发高血糖症；最后，无法利用的葡萄糖会经由尿液排出，但长期处于高血糖状态，眼部等器官就会受到损伤。

第二型糖尿病：胰岛素抵抗引发的高血糖

当细胞对胰岛素不再有反应，血糖就会上升。其发病过程为：吃下的食物在胃分解后释出葡萄糖成为体细胞的能量来源；胰脏制造胰岛素，胰岛素与葡萄糖经由血流通往体细胞；然而，虽有胰岛素存在，但葡萄糖通道并未开启，多数葡萄糖无法进入细胞；一开始，胰脏会制造更多的胰岛素来应对，但这无法持续很久；随着胰岛素分泌减缓，血液中的葡萄糖浓度上升，导致高血糖。

胰岛素的运作原理

葡萄糖是最简单的糖类形式，也是体细胞的能量来源。让葡萄糖进入细胞最有效的方式是由胰岛素发出信号。用餐后血糖升高，此时胰脏释放胰岛素至血流，开启细胞表面的葡萄糖通道，使葡萄糖进入。若缺乏胰岛素或细胞无法对胰岛素产生反应，血糖就会升高，导致高血糖；反之，若血液中葡萄糖含量过低，则会导致低血糖。

糖尿病与运动的关系

运动虽然可能造成血糖波动，但第二型糖尿病患者的波动通常不如第一型患者强烈。当肌肉利用葡萄糖作为能量时，身体对胰岛素会变得更敏感，这可能导致低血糖；而高血糖则是由运动时分泌的肾上腺素等其他激素引起的。

第一型糖尿病患者若要维持最佳血糖值，必须根据饮食、运动量以及气温等外在因素，调整合适的胰岛素剂量。因为每个糖尿病患者的状况不同，运动后产生的反应也各异。不过，体能活动有助于血糖控制，还能增进胰岛素的效能。

以全由糖尿病患者组成的诺和诺德（Novo Nordisk）职业自行车队为例，自行车是一项挑战体能的耐力运动，队员们需要使用连续血糖监测仪，在赛前、赛中及赛后持续监测血糖值。选手会在赛前采用“肝糖超补法”（摄取高碳水化合物饮食），并在赛后饮用高碳水化合物饮品。比赛时还会频繁检查个人血糖值，若血糖超标，就使用降血糖药物；若低于目标值，则通过富含碳水化合物的饮食让血糖回升。

罹患糖尿病的运动员（如图中的诺和诺德车队成员）会在运动前、运动时和运动后持续监测血糖

对于广大糖尿病患者来说，了解糖尿病的成因、症状、发病机制以及与运动的关系等知识至关重要。只有全面认识糖尿病，才能更好地配合治疗，通过合理的生活方式调整和医疗手段，有效控制血糖，提高生活质量，与糖尿病和谐共处，拥抱健康美好的生活。

文中图片均来源于《How it works》杂志

本文为科普中国·星空计划扶持作品

作者：《how it works》科普团队

审核：孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司