预防骨质疏松症是一辈子的事

作者：杨 玺 内蒙古鄂尔多斯市中心医院 主任医师

审核：胡 颖 内蒙古鄂尔多斯市中心医院 主任医师

大部分人认为，骨质疏松症是“老年病”“增龄病”，距年轻人还很遥远，预防骨质疏松症是中老年人的事。其实不然，预防骨质疏松症应该是一辈子的事。

骨组成成分为骨基质和骨矿质。骨基质的主要成分（90%左右）为骨胶原，这些胶原相互交织形成立体构架，就像钢筋混凝土块中的钢筋网络一样，必须在水泥、砂子有一个合适的比例时才是最牢固的。而骨矿质主要成分是羟基磷灰石结晶（钙、磷比为10∶6）和无定形的胶体磷酸钙，它们沿着骨胶原有秩序地沉积下来，这样就形成了一种结实的有形体“骨”。

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骨骼，好比是人体大厦的钢筋，如果这个“架子”没有搭好，整个人体大厦就会摇摇欲坠，那就离坍塌不远了。骨质疏松症会使骨密度和骨质量下降，骨微结构损害[1]，使往昔坚硬的骨骼，如同“豆腐渣工程”的建筑，或好像虫蛀的木头一样疏松，尽管外形殷实，然而空心松软，最后“资不抵债”，稍受外力磕碰即断裂、粉碎，进而发生骨折。老年人骨折可引起或加重心血管病并发症，导致肺部感染、压疮等多种并发症的发生，甚至危及生命，病死率可达10%～20%。因此，要像爱护眼睛一样，保护我们的骨骼。

骨质疏松症的发生与人的骨量有关，而老年人骨量的多少主要取决于年轻时骨峰值的量（一生中最高骨峰值，一般在25～40岁）和此后骨量的丢失率。因此，骨质疏松症的预防应从儿童开始，贯穿生命的全过程，以获得理想的骨峰值，并防止骨量丢失。

儿童、青少年时期，骨的形成大于分解，骨量迅速增长，此时是储存骨峰值的最佳时期。就像两个人登山，在同一时间内，一个人登上3000米，而另一个只登上1000米，然后两人同时下山，登上1000米的人很快就从山上下来了，而登上3000米的人下山时间会很长。如果我们在孩子出生后至20岁停止骨骼发育前，为骨骼“储存”足够多的骨峰值，那么，将来就会在骨量逐渐丢失后，骨密度仍能保持在一定水平上，大大降低了患上骨质疏松症的概率。也就是说，年轻时骨峰值越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间就越晚，程度也越轻。因此，每个人必须在儿童、青少年时期尽量提高骨峰值，增加骨钙的“库存量”，为骨骼备一份丰厚的“储蓄金”，日后就能从容应付骨量的“支出”，年老时骨头就不至于变得脆弱不堪。

一级预防主要针对儿童及青少年。当钙充足时，成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会更加坚固。此外，维生素D有助于钙的吸收和利用，对骨骼健康同样重要[2]。预防重点是注意饮食结构，多食用含钙量高的食品，如牛奶、豆类食品等，同时还要规律运动，增加日光照射，保持良好生活习惯，以增加骨峰值、骨量，来预防未来骨质疏松症。因此，千万不要输在“起跑线上”。

二级预防主要针对中年人，特别是绝经后妇女，骨量丢失速度加快，应每年进行一次骨密度检查。男性中年以后每年骨量丢失率约为1%，女性绝经后5～10年，由于性激素不足，每年骨丢失率2%～4%。30岁以前骨量的储备明显大于支出，而谁的骨量储备多，以后发生骨质疏松症及骨质疏松性骨折的风险就小。30～40岁时，骨峰值储备和骨量丢失处于平衡状态，骨量的支出和储备大致相当。大约40岁以后，骨量丢失大于骨峰值储备。预防措施包括合理饮食，摄入足够的钙质和其他营养素，如维生素D、蛋白质等，以及适当锻炼，增强骨密度。

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三级预防主要针对中老年骨质疏松症患者。预防措施除适量运动、合理饮食之外，还包括使用抑制骨吸收（钙剂、维生素D、双膦酸盐、激素类药物、降钙素等）和促进骨形成（注射用重组特立帕肽、骨肽注射液、注射用鹿瓜多肽、仙灵骨葆胶囊、接骨七厘片等）的相关药物治疗，加强防摔、防跌倒等措施。同时采取物理疗法、康复训练等措施减轻疼痛、提高生活质量。

综上所述，不同人群预防骨质疏松症的措施也有所不同，因此建议去医院咨询专科医生，医生会根据个人情况制定个性化的预防方案。

参考文献

[1]祁学强.一文说全骨质疏松的预防方式.健康必读.2025，2:99.

[2]王攀.预防骨质疏松的黄金搭档. 药物与人.2025，4:67-69.